患者
医生，您好！上个月月经是7.16号来的这个月8.15号出了一点血以后一直到现在就没有在出过血但是腹痛一天比一天严重是怎么回事呀（女，18岁）
林典超医生
你好！之前出现过这种情况吗？
林典超医生
月经之前都规则吗 有没有性生活
患者
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患者
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林典超医生
你赶紧去医院吧 测个怀孕指标 测个彩超 不要拖 马上去
林典超医生
有理由怀疑你宫外孕可能性大
林典超医生
得去排除下
患者
其实8.8号的时候已经做了个一次尿HCG了，提示是阴性的，彩超也检查过了呢
患者
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患者
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林典超医生
那个时候是不一定准的 而且你验的是尿 你要再去验一下血hcg 和彩超 毕竟那时候积液5公分就不太对 正常生理性的盆腔积液1-2公分最多了
患者
也就是说其实就说是慢性盆腔炎急性发作也不应该有5.2*2.3cm的盆腔积液是吗？医生
林典超医生
盆腔炎一般不会导致月经推迟 而且如果那时候如果考虑盆腔炎 应该给你消炎了吧 如果消炎不好 确实要再去看看
林典超医生
你7.16后的末次月经 8.8尿检阴性是完全可能的 不能因此排除宫外孕
患者
好的呢医生，那么我今天下午去医院检查一下？吧！把检查完的报告单给您看一下吧
患者
对了医生一般宫颈活检与ECC是不会引起月经推迟的吧
林典超医生
疼得厉害早上就去
林典超医生
不会 宫颈活检不会 但是你才18岁吧 为啥会去做宫颈活检？ 19岁以上才要做防癌筛查
患者
我TCT提示ascus加16，E6E7阳性的呢
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
其实我是阵发性痛，痛的时候比较严重不痛的时候没事的呢
患者
刚好现在在乡下这边只有卫生院，人民医院中医院妇幼保健院这些医院离家有20多公里呢
林典超医生
好 浙大妇产的就行 我怕你去私人医院被骗了
林典超医生
那你至少再验个验孕棒？
患者
其实我都不知道不会去私立医院看病的，我这边离浙江大学医学院附属妇产科医院有91.56公里，过去也比较方便一般就会在他们医院看，当然有的时候会在本地的三甲医院比如中医院与人民医院看，有的时候会在二甲的妇幼保健院看吧 我下午去医院检查血HCG加彩超吧 只不过我在想我一直以为月经有痛经的问题是有在用了达英35的一般也不太会出现怀孕的情况吧
林典超医生
你有用达英啊？ 有用那可能就会月经乱就是了 你刚才没说
林典超医生
不过还是要复查
患者
对呀！前年二月份到今年四月份是用优思明的，后面医生说用优思明不太用效果那么就用达英35，然后五月份开始到现在一直在用达英35的呢
林典超医生
好 因为这个药也有避孕作用
林典超医生
那先检查吧
患者
复查的话就是血HCG加彩超是吗医生
患者
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林典超医生
那如果还是痛 可能是盆腔炎症 也可能是胃肠道症状 大便还好吗
患者
消化内科与普外科我检查过正常的呢
患者
做完检查以后下腹部痛更加严重了呢
患者
对了医生这个盆腔积液不严重吧
林典超医生
盆腔积液一般都是正常的，只要没有肚子痛，这两个其实没有直接的关系。
林典超医生
实在不行你消炎药先吃吃看吧。
患者
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患者
😓
林典超医生
你看 我就说吧
林典超医生
有几种可能 第一 宫外孕 可能包块还没形成 彩超看不出来 第二 生化妊娠了
林典超医生
100多的hcg 也可能宫外孕流产型
林典超医生
你让那边的医生帮你看看
林典超医生
阴超一定要找好的医院
患者
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患者
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林典超医生
可以去 而且 2-3天就要复查阴超 不要等一周 宫外孕有时候没症状
患者
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林典超医生
如果是宫内 35天了这个数字估计就是生化
林典超医生
如果正常妊娠 可以药流
患者
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林典超医生
生化的话 一般不处理 自己会流掉
林典超医生
宫外孕要么保守 要么手术 得具体看情况
患者
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患者
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林典超医生
对 你的医生说的是对的 宫外孕很可怕 一旦破裂大出血 是要命的
林典超医生
对 要住院 如果手术 需要家属
患者
宫外孕手术是不是一般都会做输卵管切除呀？医生
林典超医生
不一定 有些可以药物保守治疗 手术也有两种 要么切开输卵管取胚 要么切除输卵管 得看情况
患者
其实我还是挺害怕是宫外孕的呢
林典超医生
有这个可能 所以要动态复查彩超和hcg
患者
差不多两三天检查一次hcg加彩超是吗？医生
林典超医生
先查hcg 阴超如果没症状 三四天查一个
患者
好的呢谢谢医生
林典超医生
不客气
林典超医生
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患者
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患者
提交了哈医生
林典超医生
谢谢啦
患者
医生客气啦
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咨询时间: 2022-08-20
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