患者
您好，李医生，我右边肋骨下在前胸和后背交接的那个地方有点点疼痛的感觉，我想问下是不是有可能是胆囊炎。另外我有一个4*4毫米的肾结石，去年是3*3毫米，今年长大了一点，这个能不能通过医疗手段排除？还有我体检时体检中心去年说我有个肝囊肿，今年体检时做b超的意思问我肝有没有问题，最后说没什么事，体检报告说我有个肝结节，这个严重吗？（女，29岁）
李哲医生
你好，你描述的那个位置，比胆囊稍微靠后了一些，不过有的时候胆囊炎也可以引起这个位置的疼痛。
李哲医生
肾结石的话，这个大小一般都是非医疗手段，比如说多饮水多活动。
李哲医生
治疗的话可以考虑体外冲击波碎石，就是结石相对来说小了一些，不一定有必要
李哲医生
肝脏的话你的彩超报告有吗？我看他是怎么描述的。
患者
那个肾结石一年长大了1*1毫米
患者
没出的来
患者
又怕变大了会疼
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是5*5毫米
患者
变大了
李哲医生
你这个彩超报的真粗略……，肝囊肿一般是低回声或者是无回声，强浑身的话考虑这个结石或者是被划走。
李哲医生
强回声的话考虑是结石或者是钙化灶。
患者
还有甲状腺😭😭
李哲医生
甲状腺这个倒没问题，太小了，这么小的话，即便是穿刺也不一定穿的到
患者
那个做b超的医生是真没水平，他自己不能确定，问我是不是有问题
李哲医生
我建议最好还是去医院复查一个，因为体检中心，有的时候描述的太粗略了。
李哲医生
😓
患者
我做过甲状腺b超和甲功，甲功是正常的
李哲医生
彩超和甲状腺功能关系不大。
患者
去年说我是肝囊肿，今年说是肝结节
李哲医生
你看这两个描述的是不是一个位置，再一个说高回声的话肯定不是囊肿。
患者
当时甲状腺做了b超，医生又建议我抽血做甲功，最后说甲功正好，应该是甲状腺激素是正常的意思是吧？
患者
那会不会有可能是肝结节呢？
李哲医生
甲状腺功能正常，只是说你没有甲亢，也没有甲减，没有桥本甲状腺炎。
李哲医生
甲状腺功能和肝脏结节没有关系。
李哲医生
结节只是一个粗略的描述，就是说性质没有定下的时候都描述是结节，但是具体的性质的话可以是血管瘤或者是结石或者是肝内的钙化灶。
患者
我查了下百度，上面说钙化灶不是什么大问题，结石也得看大小是否需要干预
李哲医生
对，钙化灶是不需要处理的，结石的话主要是看你胆管有没有扩张，胆红素有没有升高。
患者
好的，医生，按照您的推断，我的这个情况严重吗
李哲医生
不严重，因为不管它是哪一种性质，它的大小都很小。
患者
我现在右下有点疼痛，这个去医院应该看哪个科
李哲医生
除了疼痛还有其他的症状吗？发烧吗？
患者
那个肾结石能不能通过吃药排出去？
患者
没有其他症状
患者
只有一点点疼，像岔气一样
李哲医生
有一些促进排石的药物。
李哲医生
基本上都是一些清热利湿的中成药。
患者
不影响生活
患者
有个中医说可以通过喝中药把肾结石排出去
李哲医生
对这一类的中成药有很多，你可以看看你们当地的药店有什么。
李哲医生
不一定非得喝中药，吃点中成药就行，中成药效果比较明确，而且相对来说也便宜。
患者
嗯，谢谢医生
患者
那个右下疼痛如果是胆囊炎是要及早干预的吧？我听说胆囊炎严重起来会很疼
李哲医生
胆囊炎一般是右上腹。
李哲医生
这种右下腹的轻微疼痛不好说，有可能是胃肠道的事，也有可能是子宫附件的事，也有可能是阑尾的事。
李哲医生
症状严重的时候才会诊断，这种轻度的时候很多原因都可以导致。
患者
我的是在肋骨下面，跟胃部平行
李哲医生
那这算右上腹了
患者
正面腰部最右边的地方
李哲医生
你胆囊即便是有炎症的话，也不会很严重，因为彩超并没有看到胆囊里有结石。
患者
那个是六月1号的报告，离现在快两个月了
李哲医生
结石的形成和发展也没有这么快的，即便是两个月内，顶多也就几个毫米。
患者
我近期回去医院复查下，请问这个挂内科全科吗
患者
谢谢医生，心里踏实多了，感觉自己毛病有点多😭😭
李哲医生
你挂个便民号，先复查一下肝胆彩超，看看结果。
李哲医生
根据结果再考虑挂哪个科
李哲医生
如果确实有结石就去看肝胆外科，如果没有什么事可以去看看消化内科。
患者
还有个问题咨询您，我家人体检时说有个肺结节，稍后我把报告发给您看下
李哲医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
李哲医生
肺部的肿瘤标志物超过吗？
李哲医生
平时抽烟吗？或者接触的环境里面油烟多不多
患者
不抽烟
患者
油烟不多
李哲医生
那样的话，再过半年再复查一下看看吧，这种小的结节就是很难定性。
患者
肿瘤标志物我没找到这一项
李哲医生
没查那就算了，等半年之后一块复查吧。
患者
好的，已经到半年了，我让他去检查下😭😭
患者
去检查肿瘤标志物和肺部b超吗
李哲医生
肺部ct肺部是不能做B超的。
患者
好的，谢谢医生，非常感谢
李哲医生
不客气
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咨询时间: 2019-07-27
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