3岁小孩脑积水增多怎么办-真实医生回答-春雨医生

患者

大夫麻烦帮我看下这两个片子，现在是不是有脑积水了（女，3岁）
第一个是最新的
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王睿医生

您好，宝宝现在有什么症状么？发育迟缓么？

王睿医生

我对比了去年咨询时的片子，确实现在脑积水增多了

王睿医生

现在看起来是放管子这边，右侧，引流多了，导致硬膜下积液。而左侧脑积水加重

患者

不好意思才看见

患者

今天刚复查的片子，右侧硬膜下积液没有了

患者

但是脑积水增多了

王睿医生

嗯嗯是的脑积水增多

王睿医生

右侧硬膜下积液消失，侧脑室膨胀起来倒说的过去。左侧脑室的脑积水一直比较多

患者

最近出现的右侧腿没劲，不灵活了，站着的时候有点晃

王睿医生

宝宝现在正常么，小便怎么样了？

患者

感觉右侧的脑积水也多了是不

患者

小便次数比手术完那会多了，比较集中，要么不尿，要么连住尿两三次，差不多半小时一次

患者

吃饭，睡觉，精神状态都挺好

患者

一天尿十次左右吧，晚上不尿

患者

尿是不也和积水有关系

患者

从去年五月份手术到现在长了2厘米多，长的慢

王睿医生

是的右侧之前有硬膜下积液压迫着，现在积液没了，脑子和脑室都膨胀起来了

王睿医生

看来其他状态都还可以

王睿医生

右侧身体没劲么，其实脑积水一般不会影响这

王睿医生

倒是右侧硬膜下积液，可能会导致左侧肢体无力

患者

嗯右腿没劲

患者

右腿从开始的时候就感觉不如左腿，最近是看着更没力气了

王睿医生

差别大么，走路活动受影响么？

患者

我1月14号去检查的时候右侧硬膜下积液还一点没少，今天去拍片发现没了

患者

能走路，就是容易晃

患者

我到每天也领着出去玩呢

患者

就感觉像掌握不了平衡一样，站那不稳，走起来还好些

王睿医生

可以再等等，观察观察

王睿医生

很多时候积液都是会自己吸收

王睿医生

脑积水也是，随着发育有可能减少，或者是不变，但对身体、智力无影响

患者

是吗

患者

目前对智力没影响，她记忆力什么的都挺好

患者

那这个腿没劲是怎么回事呢

王睿医生

不太好说，脑积水严重的话，也会腿没劲，不过通常都是双腿

患者

我发现这个症状有差不多一个月左右吧，那会她说肚子不舒服，吐了一次，完了我就发现右腿撇的，有点软，后来有几天好多了，之后又感觉撇的站不稳了

王睿医生

脑积水加重的典型表现，就是智力下降、目光呆滞、小便失禁、双腿无力

王睿医生

嗯目前的状态不太像脑积水的原因，所以再观察观察看看

王睿医生

陪宝宝活动时也注意提醒他，看他自己能不能矫正过来

患者

左腿我感觉比右腿有力量，眼睛看不出什么变化来，她现在就是不愿意动了，回到家里就坐的

王睿医生

还有个方法，是躺床上，两腿分开伸直抬起来，看能坚持多久

患者

她经常会说肚子不舒服，偶尔有左侧肩膀疼，腰疼

王睿医生

正常两腿坚持时间差不多的

患者

我让她用腿蹬我能感觉到左腿有力量，右腿就不行

王睿医生

哦哦

王睿医生

这些症状倒和脑积水无关

患者

右腿上台阶就要弯腰，左腿就不用

王睿医生

腹腔分流管也基本不会引起肚子难受

患者

她这脑积水现在算严重吗

王睿医生

结合宝宝的情况，我觉得不算严重

患者

她就总打饱食，往上反气，感觉像肚里有气一样

王睿医生

单看片子的话还是比较重

患者

现在硬膜下积液没有了，那根管是不相当于没用了

王睿医生

哦哦那肯定和脑积水无关

王睿医生

是不是胃肠功能不太好

患者

北京的大夫建议我们去把管调到脑室内

患者

嗯脾胃伤着了，做了三次手术了

王睿医生

哦哦那个管子不在脑室内啊，我都忘了

患者

感觉这几个月刚恢复点，实在不想再让她受罪了

患者

不在，在硬膜下呢

王睿医生

那早些晚些都可以，毕竟目前脑积水症状并不算严重

患者

她这个脑室的积水两个多月的时间，感觉就出来这么多

患者

是自身吸收的不好吗，之前看着片子还挺好，怎么外面没了，里面又有了

王睿医生

左侧差别不大

王睿医生

右侧脑积水增多是因为硬膜下积液下去了

王睿医生

脑脊液在脑子内是一个整体循环

患者

也就是说有一部分硬膜下积液跑脑室里了

王睿医生

这么说吧，颅骨内的体积是固定的，这个体积有脑组织和脑脊液填满。脑子的体积不会快速变化，所以硬膜外的水下去了，多出来的体积就要靠脑室来补充

王睿医生

脑室水多了，就叫做脑积水

王睿医生

就算是同样体积，脑室扩大也比硬膜下积液更接近生理状态，要更好一些

患者

也就是说这也是一个好现象是吗

王睿医生

当然，更好的状态是，脑组织膨胀起来，脑室再缩小一点。但是这就因人而异了，不一定完全那么理想

患者

最起码外面的脑子彭起来了

王睿医生

嗯，不能算最好吧，但说这是个合理现象，更严谨一些

患者

您看一下她现在走路

王睿医生

嗯右腿是差一些

王睿医生

宝宝可爱😊

患者

嗯

患者

就是往里撇的

王睿医生

头是不是也有点大，这是脑积水的一个表现

患者

不稳

患者

头是去年就变大了，那会就是蛛网膜囊肿加脑积水

患者

第一次做了囊肿手术，然后里面堵的就通了，术后出现的硬膜下积液，三个月后又做的分流

王睿医生

挺不容易啊

王睿医生

我觉得可以再等等，要是右腿还变差，随时可以手术

王睿医生

管子在右边，目前宝宝主要是左边脑积水严重

患者

去北京要隔离14天之后呢，我就怕耽误了她

患者

那这个管子现在能起到作用吗，还排水的吗

王睿医生

不排了，硬膜下已经没有了

王睿医生

嗯嗯没事早晚一些问题不大

王睿医生

脑积水不是急症