春雨医生

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患者

医生您好,因为月经时间长去做了b超和激素的检查,b超是月经第五天做的,激素是是在月经第三天做的。我是刨腹产,生完孩子第五年开始月经时间延长。最多19天,还需要吃药才能干净。最近也是15天都不干净,吃了屈地孕酮片才干净。医生说可以吃药也可以刮宫治疗,因为原来吃过一段时间药不管用,吃药时管用,药停了以后就又不行了。所以我想刮宫试试,不知道这种治疗方法是否有效。对子宫有没有不好的副作用。为什么挂出来的东西还要做病理?您帮我看看我子宫内膜有问题吗?(女,40岁)
医生还说有可能是子宫肌瘤引起的,会吗?
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应洁敏医生

您好,您的问题我已经收到,本次对话将在12小时或10次对话后结束,时间有限我会集中提问,也请您一一回复。 稍等我仔细看一下病例,组织下语言发给你。

应洁敏医生

您平时月经规律吗?多长时间来一次?来一次来几天?最后一次月经是哪天来的?月经量怎么样?有没有血块儿?颜色怎么样?有没有痛经?

应洁敏医生

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应洁敏医生

B超检查是多发的子宫肌瘤。 宫颈检查是没有问题的。 血常规也没有问题。 但你这个性激素水平是有异常的。可能会引起月经不调。

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患者

我上次咨询过您,月经规律,就是一个月左右,但是这三个月都是提前来的,5月提前三天来的,6月月提前一周来的,7月提前三天来的。原来都是特别准时来。最后一次是7月5日来的,月经量正常,没有血块,没有痛经

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患者

激素水平怎么异常?原来也检查过激素水平,四月份的我发给您看看

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患者

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应洁敏医生

FSH/LH ≥ 2,特别是年龄 ≥ 35 岁女性不孕不育患者,提示卵巢功能下降可能【1】。建议联合 AMH、阴道超声综合判断。 3.任何情况下两项中的一项达标:FSH>12mIU/mL,E2>80pg/mL,均考虑卵巢反应不良、功能下降,建议联合 AMH、阴道超声综合判断。 正常的FSH/LH比值在1.2~2之间,结果FSH/LH>2,提示卵巢储备功能下降。可以结合AMH抗缪勒氏管激素结果进一步判断。FSH/LH比值异常比FSH水平升高提早6个月预测卵巢储备功能下降,因为随着卵巢功能的减退,下降的抑制素首先导致FSH升高,LH的升高则相对较晚,所以FSH/LH能更早预测卵巢功能的减退。 有卵巢功能的下降。

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患者

我现在有必要做刮宫吗

应洁敏医生

4月份是好的。

应洁敏医生

最近劳累熬夜饮食不规律吗? 做子宫内膜的诊刮活检呢,是可以明确是否有子宫内膜的病变。对一些很小的子宫内膜息肉啊,子宫内膜的良性增生啊,引起的这种不规则阴道出血是有帮助的。

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患者

但是四月份也是因为月经期延长做的,但确实没有现在这么长时间,四月份来13天就干净了,现在根本就不停了,总是有一点点血不干净

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患者

嗯,做这个对子宫没有不好吧?您指的病变不是癌什么的吧?

应洁敏医生

你这滴滴答答大出血还真的是不太好治疗。 这种激素水平下降引起的出血呢,我们会建议吃雌激素类的药物。雌激素类的药物又会引起你的这个肌瘤的生长。 你有用过什么药吗?吃消炎止血的药,是否可以把这个血吃干净了?

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患者

云南白药不行。吃过地屈孕酮片能干净。但是停药以后就又出血了。原来吃过达英35调理过,吃了就管用,不吃就不管用。我现在做刮宫能治好吗

应洁敏医生

做诊刮只能明确诊断,不能治好你这个出血的。 吃孕酮你能好说明你体内激素水平下降啊。

应洁敏医生

你血脂高,子宫肌瘤多发,又不敢长期让你吃短效避孕药。

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患者

我血脂高?那里体现的?还有医生我这个和癌没关系吧

应洁敏医生

你没有血脂高,你是多发的子宫肌瘤。 你现在这个癌,肯定是没有的。

应洁敏医生

你的这个出血和激素水平紊乱,我觉得关系更大一点。 但是调理激素的话,你有子宫肌瘤又治疗起来很矛盾。你只能中药制剂调理一下

应洁敏医生

或者单纯的孕酮补充调理月经。

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患者

嗯。好的,如果我做了刮宫,是不是就能够把肌瘤挂下来了。孕酮长期吃会有副作用吗?会让身体长胖吗

应洁敏医生

呃,刮宫子宫肌瘤刮不下来的。 孕酮吃了有发胖的作用,是胃口好。

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患者

嗯,控制饮食还是可以控制体重的吧,不是药本身引起的胖就行。

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患者

子宫肌瘤怎么治疗能清干净?您现在建议我可以看看中医?

应洁敏医生

控制饮食,适当运动是可以有效控制体重的。 子宫肌瘤一旦长出来了,只能控制让它不长。消掉的可能性不大。 可以吃宫瘤消,桂枝茯苓丸缓解子宫肌瘤增大。

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患者

嗯嗯,医生,我看有的子宫肌瘤是通过手术做下去的呀

应洁敏医生

那是要超过5公分大的肌瘤。

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患者

嗯嗯,谢谢您

应洁敏医生

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咨询时间: 2020-07-12
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应洁敏
应洁敏  妇科 副主任医师 已认证
德驭医疗马鞍山总医院
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