患者
杨医生：你好！我妈股骨折，想咨询一下你（女，67岁）
想咨询一下，用什么方案治疗最合适
图片因隐私问题无法显示
杨波医生
你好，请问骨折有多久了？
患者
昨天
患者
晚上
杨波医生
平时有什么疾病？
患者
血糖高
杨波医生
那目前得暂时用胰岛素控制血糖正常，然后考虑手术治疗！
患者
非手术不行吗
杨波医生
股骨粗隆间骨折，移位明显，加上老年女性多数有绝经后的骨质疏松，最好手术治疗～股骨近端髓内钉固定PFNa。
患者
听说现在是不是有微创手术
杨波医生
正好我刚开完全国骨科年会COA，这里有个2017年老年髋部骨折专家共识。
患者
哦
患者
要全麻手术吗
杨波医生
嗯 PFNa固定就是微创，手术后即可床上活动，减少卧床并发症！
杨波医生
不一定，如果身体许可，半身麻醉可以。
杨波医生
图片因隐私问题无法显示
杨波医生
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杨波医生
股骨粗隆间骨折就是股骨转子间骨折。
患者
术后恢复原状可以吗
杨波医生
积极努力治疗，多数会！
患者
非手术恢复率有多少
杨波医生
不好说！卧床时间太久，一般得2～3个月才能长骨痂！
杨波医生
老年人自身修复慢！
杨波医生
你仔细看看这个专家共识，里面有详细的解释，为什么要手术？而且是尽早手术！
患者
你所说的微创在西安有吗
患者
手朮后多久，取钉子出来
杨波医生
一般1～2年取出，老年人也可以不取！
杨波医生
西安交大附属红会医院可以，这次大会有发言。
患者
不取不影吗
杨波医生
老年人活动量小，影响不大！
患者
能否帮介绍一个，认识的西安专家！感谢
杨波医生
相隔太远，不认识！可以红会医院网上了解。
患者
哦
患者
取钉子的时候手朮大小
杨波医生
一样微创
患者
老人喜欢登山，不知术后，以后还能登吗
杨波医生
至少半年以后
患者
手术后多久可以下一地
杨波医生
不好说！看个人情况，一般6～8周扶拐下地。
患者
杨大夫：刚才我托了个朋友，让红会边的医生看了一下，说不是转子间骨折，可以选择保守治疗
杨波医生
呵呵 你得多问问！这里看不清片子，报告单是白纸黑字。
患者
如果转子间没骨折的说，可否选择保守。谢谢
杨波医生
还有股骨颈骨折、转子下骨折！你做的是CT，如果连骨折都看不出来，放射科不就太贻笑大方了！
患者
是啊！昨天本来是左腿，第一次做成了右腿。又从新做了一次
患者
我不是想知道。如果转子间没骨折的说，可否选择保守。谢谢
杨波医生
具体看看！没有骨折当然可以。
患者
他们说大转子骨折，转子间没骨折
杨波医生
去三甲医院再做一次检查确认！
患者
杨大夫：你也认同，如果转子间没骨折，可以选择保守。
杨波医生
看看具体复查情况吧！骨折移位不大的可以。
患者
好的我明天去看看！辛苦你了
杨波医生
好的
患者
你从拍片看不出来吗
杨波医生
这里看不清！所以配合报告单！
杨波医生
图片因隐私问题无法显示
杨波医生
这张看骨折明显，骨折线延伸至小转子！
杨波医生
如果单纯大转子骨折，也有不愈合的风险！因为有臀中肌附着牵拉！但是不会不能行走，而是局部疼痛，活动受限。
患者
受限大吗
杨波医生
嗯 臀中肌很重要，会有髋关节不稳感！
患者
在吗
杨波医生
怎么？
患者
今天我是去红会医院去了，医生说是大转子骨折，不是不是大转子间骨。不需手术，让穿个丁字鞋。只需在家静躺三周再拍子，看看
杨波医生
嗯 可以
患者
杨大夫：麻烦你了！
杨波医生
但是得看看三周是否长骨痂！
杨波医生
如果不能长骨痂愈合，那还得手术。
杨波医生
而且卧床时间久了，怕下肢深静脉血栓！得经常做做按摩！
患者
我是给大夫提到了PFNa手朮。他说暂转骨折不考虑
杨波医生
对！那是转子间骨折的
患者
丁字鞋可以吗
杨波医生
可以
杨波医生
防旋制动
患者
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患者
这样曲一会可以吗！直的时间长腿累
杨波医生
不行
患者
这样曲一会儿可以吗，直的时间长了腿累
杨波医生
就怕移位加大！
患者
😓😓
患者
有没有别的调整办法
杨波医生
髋部石膏或支具固定，这样小腿可以活动。
患者
红会医院说这个部位，石膏意义不大
杨波医生
是石膏不好打！得打髋人字石膏。或者找矫形支具公司定做个支具！方便拆洗！
杨波医生
丁字鞋最简单普及，但不能动！
患者
中药可以外敷吗
杨波医生
可以！意义不大，如果疼痛可以吃点安康信或西乐葆。
患者
好
患者
饮食怎么注意
杨波医生
没有禁忌！不能抽烟！
杨波医生
老年人要预防骨质疏松！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-11-19
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