月经不规律十几年了一般推迟比较多怎么回事-真实医生回答-春雨医生

患者

我今年三十岁身高163 体重120斤月经不规律十几年了一般推迟比较多有时候半年来一次月经 2020年五月份在三甲医院测性激素和阴超提示不典型多囊口服雌二醇和黄体酮坤泰服用两个月配合来曲唑一个月未孕暂停治疗两个月。十二月份又继续在当地二甲医院进一步检查性激素六项阴超血糖三项甲功五项传染病等等结果提示多囊卵巢综合征，雌二醇黄体酮定坤丹连续服用三个月第四个月开始停药打促排针，有卵泡，同房后吃黄体酮，未孕，第五个月继续吃来曲唑五片，提示有卵泡，未孕。现在暂停治疗已经两个月，自然受孕依然没怀上，现在停药后已经两个月没有来月经，下一步应该怎么办？继续吃药调月经促排卵吗

张苗苗医生

末次月经是什么时候来的？

患者

六月19号

患者

检查性激素不下于二十次了阴超也做过几十次了

患者

传染病胰岛素血糖检查都正常

张苗苗医生

你目前用促排卵的药后能成功排卵不能

患者

下面发你几张异常的宫颈涂片病毒监测都正常

患者

促拍后能成功排卵

患者

连续监测卵泡两个月医院医师指导同房依然未孕

患者

每次监测卵泡都提示卵泡发育有点不好不够圆大小都正常

张苗苗医生

卵泡如果能成熟能正常排卵，还是没有怀孕，那就不是卵巢的问题了，可能是输卵管不通的问题

张苗苗医生

这个卵泡需要长成熟，需要排卵才会有用

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

单子太多了随便找到一张拍的

患者

有需要的我都可以提供因为实在太多检查单了

患者

AMH是14

患者

每次医生都是成熟了就是未孕彩超医生说卵子张力不好

患者

首次备孕性生活一年以前没有同过房备过孕没有流产史输卵管没有查过医生说不太可能促排下来彩超都是卵子有点瘪不是很圆那种

患者

目前不吃药不来月经下一步该怎么办？

张苗苗医生

你如果目前最想解决的问题是怀孕，那就需要进一步检查引起不孕的情况

患者

是继续人工周期促排还是不管它让它自然受孕还是查输卵管？

张苗苗医生

你目前不管它让它自然受孕的几率非常小

患者

目前诊断是多囊引起的不孕

患者

下一步还查什么？

张苗苗医生

是的，你的多囊是挺严重的

张苗苗医生

卵巢功能也不好

张苗苗医生

可以查输卵管造影或者是宫腔镜通液

张苗苗医生

都可以看输卵管的情况

患者

多少钱

张苗苗医生

前者几百块钱，后者得一千多块钱

患者

好

患者

现在还吃药么？

患者

过些天我去医院检查造影

张苗苗医生

你说的排卵的情况我不太理解，卵泡不够圆不重要，重要的是是否能成熟排卵

张苗苗医生

没有卵子肯定是不能怀孕的

患者

吃促排药可以正常排卵的

患者

第一次促排针22x26

张苗苗医生

现在可以打黄体酮让来月经

患者

第二次吃促排药17X16

张苗苗医生

能检测到卵子排出来吗

患者

口服黄体酮可以吗？

患者

是的

张苗苗医生

医学上有一种叫不排卵综合征

患者

第一次打针没吃药有一个卵子

患者

第二次第三次吃来曲唑五片有两个卵子

张苗苗医生

卵泡能长很大就是不破不排卵还是没有用

患者

监测彩超呢

患者

第一次打了破卵针

患者

后来没有打破卵自然没了不知道是猥琐了还是破了不明确

患者

那现在怎么办？继续吃促排药吗？

张苗苗医生

那这个还是排卵不好

张苗苗医生

先检查输卵管吧

张苗苗医生

排除输卵管的问题

张苗苗医生

同时你爱人也要查精子的情况

患者

我现在吃黄体酮先让来月经？

张苗苗医生

可以的

患者

他不愿意查我说服不了他

张苗苗医生

先吃黄体酮

患者

一日两次一次两粒吗

患者

吃几天？

张苗苗医生

那肯定不行，怀孕是两个人的事，他不查，如果有问题，那你这都前功尽弃了

张苗苗医生

是的，需要吃七天

患者

我说服不了他

患者

只有我自己调理看看

张苗苗医生

这个还是需要沟通

患者

我身体的确是有问题

张苗苗医生

你也可以先查查你的

张苗苗医生

你的快调理好了，再让他查也行

患者

行那我目前先让来月经再做造影

患者

造影一般什么时候做呢？

张苗苗医生

月经干净三天做

患者

来曲唑一日一片之前有的医生让我吃两片但每次促排我都是一片连续吃五天

张苗苗医生

这个不是绝对的

患者

卵泡发育都不是很好

张苗苗医生

那可以加大量

患者

连续两个月16 17就没了

张苗苗医生

那还是卵泡长的太小

患者

打促排针涨到26

患者

感觉吃促排药卵子涨得不理想

张苗苗医生

嗯嗯，这个都是个体差异

张苗苗医生

哪个效果好用哪个就行啦

患者

行那我暂时吃药来月经做造影然后有结果下一步再咨询您！

张苗苗医生

可以的

患者

疫情去一趟医院难我上班实在没时间尤其经常去查血阴超检测排卵

患者

这几个月我来回去医院折腾够呛

张苗苗医生

是啊

张苗苗医生

这个确实有点头疼

患者

现在在手机咨询也蛮方便我现在已经对这个病有认识了

张苗苗医生

怀孕这个事有时候确实很麻烦

张苗苗医生

多囊对怀孕的影响确实比较大

患者

因为看病检查请假领导都烦了

患者

去医院太频繁了现在网上指导用药真的太方便了

张苗苗医生

你之前如果没有好好治疗这个多囊，一下子就想怀孕恐怕比较困难

张苗苗医生

嗯嗯是的

张苗苗医生

最起码可以有个指导

患者

我知道所以就是想以后不去医院了检查也都做了就是有您的指导能告诉我下一步怎么办然后用药注意事项省的我经常跑医院丢了工作

患者

如果不怀孕我要一直这样催经促排催经促排吗还是说促排三次休息一个月继续催经促排

张苗苗医生

不用促排这么频繁

患者

反正我近一年断断续续的调理都是这样治疗的

张苗苗医生

先把输卵管造影做一下看看吧

患者

好谢谢医生，已关注你

张苗苗医生

最起码你有排卵成功的时候，还是没有怀孕，就不排除有输卵管不通的可能