春雨医生

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患者

医生您好,这是我的问题:脑型疟疾后遗症(男,50岁)

周洋医生

您好,能具体说一下情况么?

周洋医生

什么时候生的病,有没有出院记录一类的可以拍给我看一下。

周洋医生

现在是什么状态?

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患者

在非洲工作了一段时间,第一次得疟疾应该是2016年10月前后,2018年7月回国的期间应该摆了5.6次吧。现在是几乎每个月都摔倒一次,因为什么摔倒的自己不知道也没有预感脑袋一片空白,每次最短时间30秒左右最长时间不超过3分钟,到医院神经内科看了也做了包括核磁在内的各种检查也吃了德巴金等药物都没有好转,在网上看到介绍打摆子后引起的症状和我的症状是一样的,所以特请教您好治吗吃药可以控制吗?谢谢!

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患者

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周洋医生

您这个脑型疟疾是住院确诊过?有没有出院记录一类的能拍给我看一下么?

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患者

你好,我这个病没有住院确诊过,只是我在网上搜一下看到脑型疟疾的症状和我的症状是一样的,请问吃药可以治疗吗?我在非洲打摆子时吃过蒿甲醚片。

周洋医生

这个药是在回国以后吃的么,有没有医生指导吃药,因为这个药作为抗疟疾用药要按一定的变化量吃,也就是第一天怎么吃第二天怎么吃

周洋医生

从你的片子结果来说,确实有额叶异常de软化灶,软化灶这个东西说白了就是原来有过问题,后来它自己愈合了,但是就像皮肤一样,会有疤,脑子会变成软化灶,这部分脑组织多多少少有一些异常,但是不影响大的功能

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患者

我在1991年的时候头部摔过一次,后来住了半个月院就康复出院了。但是这次我这个病症呢,和那个网上搜索的结果是一样一样的,因为我在非洲的时候,我能摆了最少五六次吧,同事告诉我有时候就是突然间眼睛发直然后就摔倒了,过一会自己还能站起来,但是发生的事我自己一点都不知道

周洋医生

脑型疟疾只占疟疾发病的2%,并且基本都会出现脑膜刺激征(也就是脖子发硬,肢体容易敏感激惹),剧烈头痛,会有行为异常甚至昏迷,昏迷不是突然出现的,也不是几分钟就能缓解的,如果真的是脑型疟疾确诊,不住院光自己吃药真的很难好,因为脑疟疾一脑水肿起来,是要命的。我们北方医院不多见,有过一个,很凶险。我感觉您这个不像是脑型疟疾造成的症状,不太符合。

周洋医生

德巴金是治疗癫痫及其他突发抽搐类的药物,如果这个对您无效。您可以吃些改善神经功能的药,比如谷维素片,氟桂利嗪片等。还有我建议您还是查一下颈部脑血管等,排除一下会不会有突发脑缺血的症状,你说的跟这个症状很像。

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医生您好,您看我这个病能不能是别的类型的疟疾引起的?但是我现在的症状和脑型疟疾症状太一样了,几乎每个月都要发作一次,我真的很苦恼。在非洲回来后又发作了两次疟疾,因为我们回国都是带药回来的所以我就去家附近的小诊所输液了,药名应该是青蒿琥酯,麻烦您帮我研究一下我是什么类型的疟疾,吃什么药能缓解啊。我当时在非洲的赤道几内亚工作,那里的疟疾发病率很高的。

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患者

在非洲回来后我在三甲医院做了增强CT 核磁 24小时动态脑电图,诊断结果都是没有什么大事。我家是沈阳的,我们这里也没有疟疾这种病菌啊,所以就没往这个病上考虑,吃了很长时间的德巴金后期又加了开浦兰,可是都没有改变

周洋医生

这么算的话,您这个感觉也像个疑难杂症了,疟疾病史是肯定的,经过用药以后出现的中枢神经系统的问题,查片子来说没有见到什么异常结果,还有就是那个脑电图的事,脑电图如果是您在发作的时候做着动态脑电图,那还是能看出一些东西,但如果是您平时的状态做24小时脑电图不会有什么问题。开浦兰属于效果很好的药物了,您这边做了增强的CT也就是脑部血管也会看到,血管没有问题的话,您这种情况还真不好说,很有可能是疟疾发病时造成的脑功能异常,这种的话我考虑可以做一做高压氧等改善脑神经的治疗,看看效果怎么样。

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患者

请教您一下,我除了做高压氧等治疗以外还需要吃治疗疟疾的药吗?需不需要化验一下身体里还有没有疟疾这种病菌啊

周洋医生

可以抽血查一下,等结果以后再定吃不吃药,不要自己盲目吃药,主要您自己控制量不好,一般医院去感染科查,但是现在疫情,感染科都是查疫情。

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患者

是啊,现在感染科都在查肺炎。您说我每次犯病的时候就是突然间摔倒但是没有过抽搐和吐沫的情况,过了一会不需要别人帮助我自己还能站起来,可是在摔倒的时候和别人还能说话只是我自己不知道,元旦那天开始我把德巴金和开浦兰都停了不吃了,到现在反而没摔过是什么原因呢?这种情况以后也不吃了可以吗?

周洋医生

我觉得不用再吃了,这两个药是改善癫痫或者其他类型的抽搐,您这不算是抽搐,可以说是晕倒。不查的话也可以先做一做高压氧,改善一下,还有就是不要把重心放在这个上边,不然容易精神紧张。

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患者

谢谢了!请问您每天都出诊吗?我明天早上就要出发去雄安新区,如果您出诊的话过几天我去您那里想当面向您介绍一下病情,您看方便吗?

周洋医生

我们现在恢复门诊了也是轮班出诊,因为神经外科本来门诊就很少,都是急诊脑出血外伤为主,现在疫情期间,神外门诊几乎是没有,我们还轮着值疫情的班

周洋医生

所以估计您是轮不上,赶上疫情de班是封闭的,出不来

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患者

那好,不给您添麻烦了。万分感谢!

周洋医生

😊

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咨询时间: 2020-02-22
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周洋
周洋  神经外科 医师 已认证
河北燕达医院
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