患者
侯医生，早上好。我之前向您咨询过，这次是不同的问题。我的右小手臂疼痛大概将近两周了，就是图中手指的位置，摸着就是那个位置的那条筋疼（就是来回滑动的长长的线，肌腱或者筋吧）。早上就是来回摸或者按压疼痛，到了下午和晚上就变成这样待着都会一下一下的钝痛了。我没有碰到没有扭伤过，所以骨头肯定没事。摸着没有肿块皮肤没有异常。我的工作是办公室，长期用敲键盘鼠标。但是之前因为一两天长期加班试过右小手臂疼痛，疼痛的位置可能差不多，但是没有疼过这么久，一般两三天就好了，也没有连待着都疼的情况出现。此外我有轻微颈椎病，一个月前肩膀疼痛，现在不疼了。（女，32岁）
对了我这期间贴过云南白药膏药（舒筋活络的），用过保心安油擦，都没什么效果。热敷感觉会稍微好点。
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侯藏龙医生
是否有感觉手麻？
患者
没有
患者
之前偶尔睡觉有过，不多
侯藏龙医生
休息状态下前臂痛不痛
患者
按压疼痛，待着不疼
患者
到下午或者晚上，待着就疼
患者
晚上睡觉不疼
侯藏龙医生
比如说几天不用鼠标电脑，感觉症状是否会减轻
患者
周末两天没用，感觉稍微有减轻，就是自发疼痛会稍微减轻，按压还是疼
侯藏龙医生
嗯，我知道了
患者
工作日到了下午和晚上会自发一下一下疼，周末很少见
侯藏龙医生
药油继续擦，要配合热敷
侯藏龙医生
口服西乐葆
患者
感觉保心安油擦了没啥效果啊
患者
为啥按压一直疼啊
侯藏龙医生
劳损
侯藏龙医生
不是擦了立竿见影就马上好了
侯藏龙医生
要一个过程
患者
大问题的可能性不大吧？因为之前我工作量集中时手臂疼两三天就好了，这次有半个月了。我仔细摸了也没摸到什么东西
侯藏龙医生
大问题不会有
侯藏龙医生
你的颈椎核磁我也看过
患者
热敷多久啊？一天几下
侯藏龙医生
没什么大问题
侯藏龙医生
热敷一天一次就可以
侯藏龙医生
一次十分钟到十五分钟
患者
嘿嘿是的，您还记得哈。没照到胳膊我总是担心。
侯藏龙医生
平时鼠标电脑尽量还是少用点
患者
膏药还贴吗
侯藏龙医生
工作是没有办法
患者
是的
侯藏龙医生
娱乐什么的能避免则避免
侯藏龙医生
包括手机也是
侯藏龙医生
没事去打打羽毛球
患者
是的，我最近做什么动作都尽量少用右手的
侯藏龙医生
膏药不贴了
侯藏龙医生
你少用就好一些，多用就加重
患者
好的，西乐保吃几天啊
侯藏龙医生
吃上一个星期看看
患者
好的。谢谢您。打扰了哈
侯藏龙医生
不客气
患者
侯医生，一般就到这个时候我的胳膊疼的就比较厉害了，连右胳膊肘那些关节都疼，轻轻摸都疼，就是图中胳膊肘那些骨头的边缘，肌肉都疼。有时候就这样呆着都疼，一下一下的疼。有时候手臂上半节侧面也疼，但现在不是像前段时间那样长期疼了。就是感觉右胳膊经常这里疼那里疼，小手臂那里是固定的疼
患者
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侯藏龙医生
按上去痛不痛
患者
痛
患者
按上去好像不是胳膊肘的那个骨头疼，是骨头边上的筋疼
患者
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患者
这个位置的筋和肉
患者
骨头边缘，仔细摸胳膊肘骨头不疼
侯藏龙医生
患者
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患者
这个位置的骨头疼
患者
不上班的时候没按过，记不起来了…
侯藏龙医生
患者
噢噢，我今天特意不怎么用右手，那我再观察观察
患者
确实敲键盘和用手机打字时感觉一下一下的疼
侯藏龙医生
侯藏龙医生
患者
噢噢，好的，谢谢您。我就怕有大问题，因为总摸着手臂和肩膀附近右侧的肌肉比左侧多两块，嘿嘿。这几年用右手抱孩子或者工作都是右手比较多，我先按您的方法治疗治疗。
患者
打扰您了哈
侯藏龙医生
侯藏龙医生
患者
嗯那，好的我明白了
侯藏龙医生
嗯好
患者
侯医生，昨晚我做了热敷、昨晚和今天早上都擦了保心安油，吃了西乐葆。但是从昨晚开始都没有减轻症状。我之前说早上症状减轻，现在不是了。从昨晚开始，我的胳膊就疼。今天早上开始到现在一直都是休息状态，但胳膊就时不时地发痛，一下一下的，轻微的。主要是两个位置（见图）。按压就更疼。我今天一上午没用键盘鼠标手机，右胳膊都是在自然下垂状态，如果有时候用右手拿些什么东西，就感觉胳膊疼，比如说拿手机、端碗之类的
患者
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侯藏龙医生
时间还太短了，你也别太心急
侯藏龙医生
不论治什么毛病也总得有个过程
患者
因为我之前跟您说早上和休息状态下有缓解，现在发现不是这样，休息了也没缓解
侯藏龙医生
我建议还是先观察一段时间，虽然有办法可以立竿见影但打封闭始终是有创操作
患者
疼的这近两周时间，感觉是越来越严重的。这两周我的工作量都比以前减轻不少，也每天擦保心安油
患者
噢噢，我就是怕有什么大问题，为啥会越来越疼呢，我怕是长了什么东西我没有发现…
侯藏龙医生
这个部位不会长什么东西
侯藏龙医生
唯独肘管综合征是尚无法确诊
侯藏龙医生
但你又简称手不麻
患者
昨晚半夜睡醒发现有点麻，我是平躺睡的，醒了以后很快就没有麻了。白天没有过，就是疼。
患者
胳膊发麻之前也偶尔出现过，都是在晚上睡觉半夜睡醒才感觉到的，也不是经常，我以为是颈椎问题。因为前段时间我总担心手臂根部长什么东西了，我摸到上手臂外侧肌肉比右侧多一条，肩膀前面也多一条，可怎么摸都是跟肌肉一样的，长条的那种。我担心会不会这样压迫手臂神经了…是我自己胡乱推理的…
患者
比左侧多一条
侯藏龙医生
那你这个真的要排除肘管综合征了
患者
不是我担心的长什么东西压迫神经吗
侯藏龙医生
不需要有这个担心
患者
噢噢，前段时间我看一个新闻，一个小孩说小腿疼，先开始家里以为是简单的运动过量，结果疼了一个月，去医院检查是什么横纹肌肉瘤还是什么，我就开始害怕了…
患者
那肘管综合征要怎么确诊啊？我去医院检查？
侯藏龙医生
你这个是两码事
侯藏龙医生
横纹肌肉瘤也不是那么容易得的
侯藏龙医生
而且小孩子比较多见，膝关节多发
患者
噢噢
患者
那我再观察一段时间，如果过段时间再疼，我就去医院检查一下是不是肘管综合征？
患者
谢谢您，侯医生，我太啰嗦了，不打扰您休息了哈
侯藏龙医生
对，因为即使是肘管综合征，在治疗上也有重叠的部分，保守治疗基本上也就是这样
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咨询时间: 2018-11-27
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