患者
70岁男老人，手足麻木，感觉肿胀（男，70岁）
上一个月刚刚打点滴疏通了血管
陈香岩医生
你好请问你的这种症状持续多长时
患者
两只手麻腿部麻
患者
六个月左右
患者
在吗
患者
？？
陈香岩医生
在的
陈香岩医生
稍等几分钟，我看个病人
患者
哦哦好的
陈香岩医生
那就是四肢都麻木对吧，并不是偏侧肢体麻木，血糖怎么样？
患者
血糖正常
陈香岩医生
最近空腹血糖和餐后两小时血糖是多少呢？这种属于周围神经的病变，我帮您分析一下能不能找到病因
患者
我找一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是最近一次查体的血清
陈香岩医生
空腹5.6，还可以。这种情况在发病以后相对稳定还是逐渐加重呢？有没有接触化工产品。
患者
逐渐增加了，一开始是一侧现在两侧都有这种症状
患者
不肿但是觉得疼
患者
相对来说还是稳定的没有加重
陈香岩医生
还有一些药品，治拉肚子的呋喃开头的，有没有胺碘酮，他汀类，甲硝唑，抗病毒药物长期服用的，我这里列举了一些常用的
患者
辛伐他丁片在吃，因为血压高，在控制血压
陈香岩医生
除了一些化工产品，药物，还有感染，变态反应以及营养代谢障碍，比方说胃病也可以引起，营养不均衡，或者长期饮酒
患者
那该怎么处理呢
陈香岩医生
先对照找一下病因，去除病因是最根本的，如果饮酒会缺乏维生素b12，胃溃疡胃炎也可能引起，那得治疗胃病。
患者
胃里边应该没啥事
陈香岩医生
但是，不论哪种原因，都可以口服甲钴胺营养神经治疗
患者
这属于神经类的疾病吗
患者
不吃药的话怎么养一下呢
陈香岩医生
神经科的病，细分的话属于周围神经，通俗的说，不是脑子的问题
患者
那不吃药怎么处理呢
患者
因为降压药太多了，再加一个老人不想吃
患者
还在吗医生
陈香岩医生
现在吃什么降压药可以提供吗
陈香岩医生
我替你查查有没有导致手麻的
患者
阿司匹林肠溶片 硝苯地平片 辛伐他丁片 吲达帕胺片
患者
就这几种
陈香岩医生
首先我建议硝苯地平改为硝苯地平缓释片
陈香岩医生
这样血压会更平稳，适合动脉硬化老年人，不至于血压波动，波动的血压比一直高的还要麻烦
患者
现在血压相对控制些了
陈香岩医生
然后辛伐他汀换为阿托伐他汀，副作用更小
患者
还有吗？
陈香岩医生
低压多少
患者
这些都能控血压吗
患者
低压91 .高压141
陈香岩医生
老人吃的药里，有2种降压药，硝苯地平和吲达帕胺
患者
那哪几种呢
陈香岩医生
吲达帕胺降压作用很小，属于利尿药
患者
哦哦
陈香岩医生
降压药包括五大类，利尿药是其中一类
患者
嗯嗯
患者
那两种是干嘛的
患者
一共四个药
陈香岩医生
还有一个降脂稳定血管预防中风的他汀，目前只有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀被推荐，辛伐他汀不推荐但是因为便宜还有市场
陈香岩医生
阿司匹林是抗血小板聚集，预防脑梗塞
陈香岩医生
四种齐了
患者
嗯嗯
患者
那我该怎么给老人换呢
陈香岩医生
厄贝沙坦0.15克，也就是一片，一天一次
陈香岩医生
这是长效的，只用吃一次，如果血压维持140/90左右，就这么吃
陈香岩医生
如果达不到这个标准，加苯磺酸左旋氨氯地平
陈香岩医生
苯磺酸氨氯地平5毫克，也就是一片，一天一次
患者
怎么降压呢
陈香岩医生
1，厄贝沙坦
陈香岩医生
2，如果厄贝沙坦一种不行，控制不住，加苯磺酸氨氯地平
陈香岩医生
这是两种降压药，先吃厄贝沙坦试试一种能不能行
陈香岩医生
明白了吗😳
患者
好的
患者
我之前说的那四种药可不可以药效一样的副作用没那么大的
陈香岩医生
提醒一下，换药需要每天测血压
患者
哦
患者
好的
陈香岩医生
1.厄贝沙坦，2.阿司匹林肠溶片，3阿托伐他汀
患者
像某一种药会导致手麻腿麻可不可以换一下
患者
其他的不换
陈香岩医生
你的服药单里没有找到导致手麻的药物
陈香岩医生
有没有饮酒史和胃病史
患者
有饮酒
陈香岩医生
那戒酒，服用甲钴胺一片，一天三次，很有必要，酒精，消耗大量的B族维生素
陈香岩医生
症状持续时间越短越好治，已经半年了，不要拖延吃药
患者
好的，就是用你给的这个是不是
陈香岩医生
对
患者
好的
患者
可以治愈吗
陈香岩医生
如果是饮酒导致是有希望治愈的
患者
嗯嗯好的
陈香岩医生
嗯嗯
患者
大约多久有效
陈香岩医生
最少三个月
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咨询时间: 2018-10-25
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