患者
李大夫您好，我在网上看到过你给其他病人的解答，想请您帮我看一下 我的情况。我的主要症状是尿频，总有尿感，最严重时候十几分钟就要去厕所，临睡前严重，睡着了好点，在我们县城诊断的膀胱过度活跃症。开始医生给开了几种治疗尿频尿急的药，没什么作用。由于我左腿骨折在家养伤，所以没去做其他检查，只做了尿常规没有不正常。现在我自己买了卫喜康。和米拉贝隆这两种药，吃了卫喜康两三天，开始有效果，后来没什么效果，很少苦恼和忧郁，还请李医生帮帮我。谢谢您（女，50岁）
谢谢
李鑫医生
你好，现在主要是什么症状？
患者
医生好
患者
尿频。总有尿意
患者
下面总有灼热感
李鑫医生
多久了
李鑫医生
最近查的尿常规，或者别的报告单我看看
患者
严重情况一个月左右
患者
尿常规当时医生看是正常的，现在没在身边
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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李鑫医生
尿潜血有两个加，有做过泌尿系彩超吗？你这个尿常规是没有尿路感染。
李鑫医生
尿频尿急是一整天都会吗？还是只是偶尔会。每一次小便量多不多，尿频尿急的。症状忙碌起来的时候有没有好转一些或者转移注意力的，有没有好转一些？
患者
受伤在家养伤，没去做彩超
患者
整天都有尿频，量不大
李鑫医生
那以后再去做看看血尿有没有什么别的问题。
患者
忙起来，分散注意力会好些
李鑫医生
初步考虑是一个膀胱的过程中。如果说有条件可以去做一个尿流动力学检查。
李鑫医生
你们家是哪里的？
患者
北京
患者
做尿动力是判断什么的？
患者
这个尿潜血可能是我吃利伐沙班
患者
我左腿血栓
李鑫医生
也有可能
李鑫医生
尿流动力学检查主要是确诊一下，但是根据你目前的症状还有尿常规，结果初步是可以诊断的。
李鑫医生
所谓的膀胱过度活动症跟精神因素和你的焦虑也是有很大关系的，越没有事情做或者越焦虑的状态下会加重他的症状。
患者
诊断是膀胱过度，是吗？
李鑫医生
膀胱过度活动症指的是膀胱肌肉逼尿肌和尿道括约肌收缩跟舒张的功能障碍，以及你神经感觉的过敏导致你膀胱。感觉一直想小便，但是尿又很少。
李鑫医生
本身不是什么大病，你首先要在精神上放松，不要太紧张。
患者
我也觉得是，受伤之前上班，就好多了
患者
很紧张
李鑫医生
治疗上您目前吃的两种药卫喜康，还有米拉贝隆都是针对他的最好的两种药了。
患者
我吃了卫喜康三天，昨天很好，很正常，今天又不行了，抑郁的不行
李鑫医生
是的，所以说药只是一方面，你为什么一直没好，就是因为大多数病人都是因为精神太紧张，整天想着这个事情，越想他你就越有尿，就算吃再多的药也好不了。所以说你要认识到这一点。
李鑫医生
就像你说的症状好了，但是你整天关注他想的这个事情，觉得唉我怎么今天又不会让你尿急了，那你越想他又出来了。
李鑫医生
你目前怎么服药？
患者
只吃卫喜康
患者
另外腿受伤吃的独一味滴丸。地奥司明，和利伐沙班
患者
没别的了
李鑫医生
可以的
李鑫医生
你如果目前吃卫喜康效果不错，那我建议你坚持吃一天一次一次一片，最起码要吃个半个月到一个月。如果效果好，后面再减成半片，再维持一段时间。
李鑫医生
不用太紧张，我就跟你说，首先精神上要认识到这不是什么大毛病，不值得你去紧张。
李鑫医生
多找点别的事情，比如说听听音乐或者做点别的事情，分散一下注意力。
李鑫医生
还有可以做一些物理治疗，比如说小肚子热敷一下。
患者
那我用搭配其他药吗
患者
还有，坐浴和提肛运动，有帮助吗
患者
用不用吃抗抑郁的药？
李鑫医生
如果吃这个卫喜康有效果，而且也效果不错，不用吃。
李鑫医生
实在不行的情况下再加用别的这些药物。
李鑫医生
提肛运动也是很有帮助的。又叫做凯歌训练，能够协调盆底肌。
患者
吃了卫喜康，刚三四天，前两天有效果，今天不行
李鑫医生
你不要想那么多，继续再吃一段时间。
李鑫医生
这么多天有效果，说明是肯定有效果的。
李鑫医生
我建议你一天一次，一次一片延迟半个月。
李鑫医生
先吃半个月
患者
好的医生
患者
那如果不行，我能吃米拉吗？还是您推荐其他？
李鑫医生
你不要那么早就想的不行，你这种心理作用就会减弱药物的效果，老早就觉得他不行了。
患者
那我就热敷小肚子，再做提肛，加上吃药
患者
嗯。是，太焦虑了
李鑫医生
威西康这个是进口的药，非常好的一个药物，而且一个非常经典的药物，你先按照吃药物理治疗提肛训练，先做半个月到一个月，如果不行胃气康还可以加大剂量是否增加。你拉贝隆还是说改成你拉贝隆，到时候根据你的情况我再给你调整。
李鑫医生
卫喜康
患者
嗯好
李鑫医生
不要整天想着这个事，到处搜索这个会加大你的焦虑情绪，增加你的症状，我都跟很多病人说了，就像你精神紧张，比如说要参加考试的时候一样，越紧张越有小便，甚至大便都会出来。
患者
提肛运动我也不知道做的对不对
李鑫医生
你说这种状态下你吃什么药都是没用的。
患者
就是加紧肛门是吗？
患者
嗯我知道了
李鑫医生
同时建议每天做凯格尔训练。简单的说就是缩屁股，好比说我们想大便的时候，忍住大便用力的缩屁股一样的动作缩屁股，坚持5~10秒，然后放松5~10秒，如此循环，每次做10下。一天做个几组，坚持锻炼几个月。
患者
我原来就有点轻度抑郁，再加上骨折在家养伤
李鑫医生
这不是什么要命的病，没事儿。
李鑫医生
多想点事情让自己做。
患者
没事就网上瞎看，越看越吓唬自己
患者
好的医生我知道了
患者
您还有其他要叮嘱我的吗？
患者
我下次再找您，我这些记录，您那里还会有记载吗？
患者
还是要重新问诊？
李鑫医生
我这边能看到你的既往记录，没有关系，你按照我说的先置半个月到一个月再说，不要去想他，慢慢来。
患者
嗯好
李鑫医生
嗯嗯
患者
谢谢李医生。那您先忙
李鑫医生
不客气，还有水喝多了，尿多也是正常的，不用太焦虑。
患者
感谢
李鑫医生
嗯嗯
患者
好
李鑫医生
嗯
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咨询时间: 2021-07-10
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