该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
医生，我前面咨询过您，老人脑梗后尿潴留插了尿管，出院拔下去尿不出来，又重新插上了，然后去医院做超声路上颠簸（农村路不好），回来后排尿就红色，已经三天了，农村检查很费劲，本身老人走路现在就不好，怎么办，可能会是什么原因（男，71岁）
分析及建议:
但是现在你这种情况，需要彩超看有没有膀胱填塞，你现在去了，肯定是下尿管，目前处置，就是下尿管，查血常规看红细胞白细胞。
患者
医生，我前面咨询过您，老人脑梗后尿潴留插了尿管，出院拔下去尿不出来，又重新插上了，然后去医院做超声路上颠簸（农村路不好），回来后排尿就红色，已经三天了，农村检查很费劲，本身老人走路现在就不好，怎么办，可能会是什么原因（男，71岁）
图片因隐私问题无法显示
罗廷昱医生
你好，这种情况多长时间了？
患者
23日做超声回来后
患者
上面是超声单，很小的医院做的
罗廷昱医生
现在尿袋颜色给我照过来
患者
我还不在家
罗廷昱医生
嗯
罗廷昱医生
我得看看给您评估一下有没有事
罗廷昱医生
😊
患者
我照不了，老人在老家
罗廷昱医生
嗯
罗廷昱医生
理解
患者
我问问别人
罗廷昱医生
好
罗廷昱医生
最好照过来
罗廷昱医生
我看有没有事，用不用处理
罗廷昱医生
不用处理你不也就不用担心了么
患者
老人都不会照相，唉
患者
那这种情况一般会是什么情况，村医今天给打消炎点滴去了，别的也不会
患者
脑梗，我让老人明天早上不吃阿司匹林了
罗廷昱医生
嗯
罗廷昱医生
理解
罗廷昱医生
别
罗廷昱医生
我认为您现在最好的方式，就是想办法
罗廷昱医生
给我看一下
患者
尿管插了很多天了，都没事，就做完超声就这样
罗廷昱医生
如果没事儿，咱们一切正常
罗廷昱医生
如果确实红，停阿司匹林是有风险的
患者
什么风险
患者
是脑梗的事吧
罗廷昱医生
嗯
罗廷昱医生
对的
罗廷昱医生
我们这边肯定是停了有好处
患者
医生，晚上能发过来，说很红的
患者
好像挺严重
罗廷昱医生
可以
罗廷昱医生
给我看看
罗廷昱医生
我可以教你处理
患者
那这种情况有什么办法
罗廷昱医生
可以冲洗
罗廷昱医生
先看看再说
患者
好的，晚点联系您
罗廷昱医生
嗯
患者
今天村医说用盐水冲洗了，家里人说冲洗完还红
患者
也不知道村医弄的对不对
患者
您先忙吧
罗廷昱医生
好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，这也太严重了
罗廷昱医生
持续膀胱冲洗
罗廷昱医生
你们当地医院应该会
罗廷昱医生
去医院
罗廷昱医生
这个颜色不用
罗廷昱医生
不行
患者
是不很严重
罗廷昱医生
太重
罗廷昱医生
对的
罗廷昱医生
需要冲洗以后看血常规
患者
医生，这可能会是什么情况
患者
膀胱出血吗
罗廷昱医生
几率很大
罗廷昱医生
容易膀胱填塞
患者
持续冲洗就能好吗
罗廷昱医生
需要持续膀胱冲洗
患者
那是啥意思
罗廷昱医生
看状态
患者
那是不是膀胱内壁破了啊？
罗廷昱医生
内壁血管
罗廷昱医生
破了，可能
患者
尿道粘膜损伤不会这么严重吧
罗廷昱医生
对的
罗廷昱医生
尿道不会这样
患者
冲洗怎么就能好呢，能长上？
罗廷昱医生
只要没有血块
罗廷昱医生
没有填塞
患者
现在有什么好办法，得明天去医院
罗廷昱医生
不是动脉
罗廷昱医生
就应该可能自己愈合
患者
您推测这可能是什么导致的？
罗廷昱医生
就是膀胱
罗廷昱医生
不是推测
患者
我意思为啥出血呢
罗廷昱医生
就是尿放的太快，导致膀胱出血
患者
是因为颠簸或者做超声弄的吗
患者
这个好像没有，一次放300这样
罗廷昱医生
不是的
罗廷昱医生
这个因素很多
罗廷昱医生
确定不了
罗廷昱医生
但是确实得去医院
罗廷昱医生
越快越好
患者
知道，医生，老人回家把尿管拔下来了，然后尿不出来，村医给插的新尿管，开始都正常，就去做超声回来就有血了
患者
刚才说尿管掉出来了
罗廷昱医生
？
罗廷昱医生
啊？
罗廷昱医生
不是，尿管有皮囊
患者
这玩意怎么能掉出来，说掉出来的头上都有血
罗廷昱医生
自己拔出来绝对不行
患者
不是拔的，是掉出来的
罗廷昱医生
你给我打电话吧，咱们一问一答，我教你
罗廷昱医生
就剩三次对话了
罗廷昱医生
肯定是不够用
患者
好
罗廷昱医生
十五分钟左右
罗廷昱医生
我应该可以教会你
患者
关键问题是，我也不在老人边上啊
罗廷昱医生
你老人旁边
罗廷昱医生
有人给我打也行
罗廷昱医生
自己掉我得判定是不是尿道损伤
患者
都是老人，弄不明白
罗廷昱医生
理解，那我教你呢，你再教他们
以上为历史咨询记录
患者
医生，他们已经去齐齐哈尔第一医院了，我们当地医院不行，我想问下这个时候可以做造瘘吗？造瘘是不是局部麻醉，门诊就可以做？
罗廷昱医生
可以
罗廷昱医生
但是现在你这种情况，需要彩超看有没有膀胱填塞
患者
嗯嗯，如果没有就可以是吧
罗廷昱医生
对，没有的话难度会小一些
罗廷昱医生
你现在去了，肯定是下尿管
患者
到那边应该可以给做彩超，我问了，说没有血块
罗廷昱医生
目前处置，就是下尿管，查血常规看红细胞白细胞
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-04-25
