患者
你好，老人9月中旬开始膝盖疼，没有伤过，刚开始是肿了，目前消肿了，到就是一只膝盖两侧我手按的位置疼，活动走路时疼，走多了就不赶弯了，3个月了，去照了x光，也没啥问题（女，66岁）
图片因隐私问题无法显示
崔晓明医生
你好！方便的话把片子好报告单豆发过来看看吧！
崔晓明医生
如果有片子上传，白天有阳光时放在干净的窗户上晚上可以是开电脑，调一个白背景或是蓝屏！放片子在屏上，不要开散光灯，对焦，拍！自己能看清片子上小字就可以了。
崔晓明医生
内外侧都痛吗？还有上下楼梯时，下蹲跪等情况下疼痛加重吗？
崔晓明医生
还有膝关节后侧腘窝处有肿物吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
是内外侧都疼，下蹲会加重
患者
现在没有肿物了
崔晓明医生
站立位痛吗？还是说负重位屈伸活动时疼痛明显？
患者
站着时间长就酸胀了
崔晓明医生
痛吗？
崔晓明医生
屈伸活动时呢？尤其是负重位时候的屈伸活动？比如上下楼梯时？
患者
不太疼，就是胀酸的感觉不舒服
崔晓明医生
当地医生手法检查做浮髌试验检测时说是阳性还是阴性？
患者
是的，之前坐着腿伸直都疼，现在可以申开了
患者
没做过啊，就拍了个片
崔晓明医生
按你描述的情况，和普通片子上看，初步考虑膝关节退行性改变，关节间隙略有变窄了，换句话说骨性关节炎早期表现了，有可能半月板和韧带损伤了，但是侧位片上髌骨股关节软骨损伤比较严重了，
崔晓明医生
核磁共振检查做过吗？
崔晓明医生
这个酸胀有可能是滑膜炎关节腔积液引起的
患者
有点复杂啊
崔晓明医生
侧位片如果不是拍摄时膝关节没放好的角度问题，是有问题的。
崔晓明医生
老年人，尤其女性，常见问题
患者
主要是现在不敢多走路和活动，这个怎么办好那
崔晓明医生
她以前平时做什么动作比较多？有什么其它疾病吗？
患者
没有其他病
患者
之前就是每天遛弯
崔晓明医生
平路？还是坡路？
患者
现在不敢了，在家里走多了都不舒服
患者
平路
崔晓明医生
那还好，骨性关节炎的改变，治疗起来比较复杂麻烦，保守治疗主要还是缓解症状和延迟疾病发展速度为主的。
崔晓明医生
没有胃病，高血压病，心脏病吧？
患者
没有
崔晓明医生
你本次咨询的主要目的是什么？我好针对性讲解一下
患者
你说这个疼和活动受限主是韧带拉伤还是骨性关节炎啊，还是骨膜炎
患者
目前怎么让她不疼可以正常走路，遛弯
崔晓明医生
都存在的可能性比较大，如果必须明确的话，只有再让专科医生手大查体检查一下看看，如果怀疑了，就主要核磁共振检查明确诊断和目前疾病的程度了。
崔晓明医生
关节退行性改变，简单一点来说包括膝关节半月板磨损，软骨磨损韧带损伤的。
患者
这个磁共振可以看出来吗
患者
磁共振可以明确诊断吗
崔晓明医生
普通片子只是看骨质问题的，对于严重的骨性关节炎还有一些作用的，但是看不到半月板，软骨磨损和韧带等软组织的。
患者
磁共振可以吗
崔晓明医生
看半月板韧带软骨目前来说手法查体检查可以初步判断一下的，具体情况需要做无创的就是核磁共振检查，有创的就是关节镜检查
崔晓明医生
浮髌试验检测，是检查积液量比较多的初步检查，研磨试验是检查半月板损伤的，抽屉试验是检查交叉韧带损伤的，侧方应力试验检查是检查膝关节侧副韧带损伤的方法
崔晓明医生
建议你如果有条件就去当地大点三甲公立医院运动医学科或是关节外科门诊面诊检查明确诊断和目前疾病的程度再决定下一步适合自己的针对性治疗方案的。
患者
这些我感觉基本都是的保守治疗吧
崔晓明医生
有是夜间痛吗？
崔晓明医生
任何治疗都是有指证的。
崔晓明医生
保守治疗主要解决的是我上面说过的
患者
夜里不疼啊
患者
恩
患者
怎么治疗那
患者
主要是去医院不太方便
崔晓明医生
其中手术治疗第一个指证就是有明显的夜间痛，或是叫做静息痛的，经过保守治疗无效，严重影响生活质量的。
崔晓明医生
上面说过的只有手术治疗才可以起到明显效果的。
崔晓明医生
保守治疗方案吗？
患者
是的
崔晓明医生
1首先平时要养成良好生活习惯。
患者
然后那
崔晓明医生
比如平时注意保护保暖膝关节，避免受伤害和风寒，体重大的人需要减重，平时佩戴护膝加压包扎保护自己，走路穿平底软底鞋，以平路为主，速度不要太快，一次性距离不要太远，尽量不走或是少走楼梯和坡路
崔晓明医生
避免做下蹲，跪，抱腿，盘腿，跷二郎腿等增加膝关节压力的动作
崔晓明医生
2物理治疗
崔晓明医生
如果病人没有其它疾病引起这样的话，可以再辅助物理治疗方案的
崔晓明医生
比如去医院的中医熏蒸治疗，神灯烤电等热疗等。
崔晓明医生
3药物治疗方案
崔晓明医生
比如适当药物补钙治疗，没有胃病的人再辅助口服非甾体抗炎药治疗缓解症状。
崔晓明医生
如果没有糖尿病可以再辅助氨基酸葡萄糖治疗的。
崔晓明医生
现在病人关节腔积液可能比较多，暂时不建议关节腔注射治疗方案
患者
氨糖糖尿病人可以吃吗
崔晓明医生
4功能锻炼
崔晓明医生
你不是说她没有其它疾病吗？我前面问了几次了。
崔晓明医生
早期以股四头肌力量锻炼为主，加强股四头肌力量，可以有效保护膝关节的稳定性的。
患者
恩，妈妈没有，因为我爸爸糖尿病，也在吃氨糖片
患者
怎么增加那，不走路可能腿肌肉越来越没力量了
崔晓明医生
理论上一般问题不大的，但是具体情况看你吃的具体药物是什么为宜的。
崔晓明医生
早期可以床上平躺晕肢体抬高功能锻炼方法的
崔晓明医生
一段时间后可以试试做静蹲来锻炼的。
崔晓明医生
记住任何锻炼的前提是锻炼时和后自己没有任何明显不适才可以的
崔晓明医生
前面说过的还有什么疑问吗？
患者
没了
崔晓明医生
还有氨糖也分药物和保健品的，还分进口国产的。不是乱吃的，不是吃了就有效果的
崔晓明医生
前几年，广告作用，氨糖太多了，真假的也多了，所以建议你谨慎购买使用。
患者
氨糖买的是汤臣倍健的
崔晓明医生
如果没有什么问题我就下了！
患者
好的
崔晓明医生
国产的，建议买包装带有国药准字号的药物，
崔晓明医生
健字开头的是保健品
崔晓明医生
看清楚了再买
崔晓明医生
了解明白药品和保健品的区别吗？
崔晓明医生
还有补钙用品
崔晓明医生
一切顺利！好运！
崔晓明医生
我下了！有缘再见了！
崔晓明医生
对于有病的人以药物为主，养生的可以用保健品的
崔晓明医生
还有要选择对的。
崔晓明医生
拜拜
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咨询时间: 2021-12-23
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