患者
pph痔疮手术65天伤口没愈合还流分泌物（男，55岁）
沈阳医生
你好，方便发张图片看一下吗？
患者
好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是10天前伤口照片（不是肛门内伤口）
患者
下面是现在伤口照片（也是肛门外）
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
现在手术65天了，伤口还没有愈合且肛门还有少量渗液，手术40天之前每次排便很痛有时还带血，40天之后就没有了。现在肛门的渗液和和手术40之后的一样，一直没断过。原来手术医生一直要求高锰酸钾溶液每天3次坐液，什么药都没用，10天前找了中医院开始用中药坐浴，并肛门内涂抹烧伤膏和塞痔疮柱，10天前肛门内伤囗红色，现肛门内伤口变成粉红色，大夫，上面就病情简介，我这肛门里伤口什么时候能愈合，该怎么治
患者
我做的是PPH混合痔疮手术
沈阳医生
抱歉久等了，昨晚休息了
沈阳医生
你这伤口处于侯正中部位，切实是不好长的部位，因为排便时受力最大
沈阳医生
从照片上看基本愈合了，建议另外涂抹京万红软膏促进愈合
沈阳医生
以及局部修复
患者
大夫，那是外面伤口基本愈合，肛门里面伤口还是粉红色的。并健是肛门里分泌物不断，渗液不是很多，和手术40天时的差不多，那时大便已经不痛和不带血了，现在怎么消除肛门里渗液
患者
现在已在用美宝（烧伤膏）
沈阳医生
美宝也可以使用，促进愈合的。创面没愈合，自然会有渗液
沈阳医生
这样的伤口也只能涂药等其慢慢愈合了，因为位置特殊。很常见的，我有的病人半年才长好
沈阳医生
所以要有耐心，迟早会长好的
沈阳医生
平时忌辛辣刺激食物忌酒，多吃水果蔬菜，使得大便软化，减少对伤口的摩擦刺激
患者
哦，大夫这样影响生活。到哪里去都不方便，因为便后要中药坐浴，吃东西也要忌口。这10天才用药和中药坐浴，也就是说换了一家医院，之前手术医生从没用药，都是高锰酸钾溶液一天3次坐浴。现在用药伤口慢慢会好么，有些医生建议我重新手术，讲要引流，有这个必要么，大夫
沈阳医生
不需要再手术的
沈阳医生
用药，伤口慢慢会好
患者
我吃东西很注意的，手术后大便一直很，成形软便
沈阳医生
我理解你的痛苦，但该部位的切口，是愈合时间偏长的
患者
现在能正常活动工作么，大夫，我从手术至今一直在家休养，绝大部分时间是趟在床上
沈阳医生
可以正常生活工作的，该干嘛干嘛，不要老去想那个伤口
患者
哦。因为大便不知道什么时候拉，便后要中药坐浴，所以不太方便
沈阳医生
缓段时间坐浴也可以的，不影响的，没这严格
患者
另外，我是PPH痔疮手术，现在都是每次便后肛门坠胀感和排便感强烈，手术时钛钉至今都没有脱落
患者
便后这种现象要几个小时才消除
沈阳医生
钛钉不一定会脱落，也没什么影响的
沈阳医生
便后坠涨一般半年以上再慢慢缓解。
患者
那便后坠胀和便意强烈这些现象什么时候能自动消除呢，大夫
患者
哦
沈阳医生
肛塞复方角菜酸脂栓，一天两次
患者
现在睡前肛在塞九华痔疮拴，可以么
沈阳医生
建议更换为复方角菜酸脂栓
患者
哦
患者
大夫，10天前我改了一家医院，医生用药是中药便后坐浴，配合肛门内抹美宝和塞痔疮膏，感觉要好不少，我继续这样用药一段时间到时候再用您开的药行么
患者
另外，大夫我有个凝问肛门渗液有可能是肠道肠液或吻合口发炎的液体么
患者
我用药感觉九华痔疮栓比美宝都效果好，睡前塞了这种拴肛门就基本上没有渗液了
患者
大夫，我现在步行可以和原来一样正常走几公里么
沈阳医生
你好，可以继续使用你目前的药物
沈阳医生
正常工作生活
患者
走路可以走一点么，肛门渗液可能会是肠液么，大夫
沈阳医生
渗液是未愈切口以及肠道的分泌物，不是感染，不会有什么影响的
沈阳医生
可以行走，正常生活以及工作
患者
大夫，刚才有点事。今天又去开中药坐浴药，现在的大夫讲九华痔疮栓用完后可以不用了（原来剩的还可以用5次），就光用美宝烧伤膏涂抹肛门内伤口和便后中药坐浴，这样觉得用药少了么，到时候再加您建议用的复方角菜酸酯栓，这样可以么
沈阳医生
可以这样使用的
患者
好。我做的PPH痔疮手术，怎么手术这么久现在大便后 肛门还是坠胀感和便意感还很强烈
沈阳医生
pph吻合口及未愈合的创面都会导致这感觉的
沈阳医生
半年以后再慢慢缓解
沈阳医生
很常见的
患者
哦。大夫，我肠胃原来一直不太好，如果肠道有问题，肠道总有分泌物流出，是不是也会产生伤口愈合不了，手术之前未作肠镜检查
沈阳医生
伤口愈合跟肠道内部没关系的
患者
哦。我是讲如何肠道不好，有炎症啥的，不断有液体流出这样会产生伤口不能愈合么。另外，我现在便后坐浴是中药好还是高锰酸钾溶液好
沈阳医生
建议中药，肠液不可避免，所以不影响生长
患者
哦。大夫，手指抹药手指伸进肛门多少，伸进去长度是手指的一节还是一节半。另外，我感觉手术吻合口钛钉一个都没掉，手指伸进去会碰到硬硬的一圈，这种情况，做肠镜时检查仪器能通过吻合口进入肠道么。我这里有个医生告诉我，如果肠道有问题（他没具体讲什么问题）也会产生伤口不愈合，讲先治好肠道疾病伤口才会愈合，这影响愈合的肠道疾病是什么疾病呢。手术之前一直肠胃不太好，做手术后屁多，PPH这种痔疮手术会产生这个现象？
患者
手术之前和手术之后至今未作肠镜检查
沈阳医生
都是正常的朋友
沈阳医生
术后三个月再复查肠镜，没有什么影响的
患者
哦。大夫，我是讲肠道有疾病是否会影响伤口愈合
沈阳医生
那若有肠道疾病，会有一定影响
患者
哦，是影响愈合的时间吧，不会造成最终愈合吧
沈阳医生
是这样的
患者
大夫，我现在可以适当活动一点吧，比如散散歩走点路啥的
患者
大夫，我饮食上鸡肉鱼肉可以吃么
沈阳医生
都可以的，正常生活饮食，不吃辣的就可以了
患者
哦。大夫，就是说，万一肠道有疾病，伤口最终还是会愈合的，只是愈合时间会慢一点，是这样的吧
沈阳医生
是这样理解的
患者
哦。大夫，您遇到像我这么久伤口还没有愈合的病人多么，我是瘢痕体质的人，是不是这种体质的人更不容易愈合
患者
另外，京万红和美宝哪个效果更好一点
沈阳医生
个人建议京万红
沈阳医生
这部位愈合延迟的病人很多
患者
哦。大夫，昨天去开坐浴的中药，现在的医生又看了一下伤口，讲九华痔疮栓不要用了，我感觉用后蛮好的，睡前塞上第二天早上肛门蛮舒服的，我现在还剩下的几颗在用，他叫我用完后可以不用了，不知道为什么，我也不好问，到时候我还可以继续用这种痔疮栓么
沈阳医生
可以继续使用的，没有影响
患者
哦。另外涂抹肛门内的软膏手指伸进肛门多少，长度是一节手指还是一节半或是两节
沈阳医生
一节
患者
哦。大夫，肛门手术后原来一直都没用药，就一天3次高锰酸钾溶液坐浴，十多天前换了一家中医院后这边医生才开始肛门用药，至今天有12天了，肛门痔疮栓塞还需多久呢，痔疮栓有副作用么
患者
现在肛门内伤口还是粉红色的，一直有少量渗液流出
患者
至今天手术已67天了
沈阳医生
建议痔疮药继续用两周
沈阳医生
创面完全愈合之前，会有渗血及渗液，属于正常现象，不用担心
沈阳医生
愈合时间因人而异，你需要耐心坚持
患者
谢谢大夫！我手术40天之后伤口不出血大便也不痛了，就是一直有渗液。十多天之前伤口还是红色的，之后改为中药坐浴和肛门用药，现在伤口是粉红色的，用药后感觉好些，我会继续现在的用药治疗，正常的话，您估计我还有多长时间会完全愈合
沈阳医生
至少还需要二十天
患者
哦，我懂了，大夫。假如过段时间我伤口没有愈合或没有明显好转，那时我可以出差，旅游么，这样需要坐火车或汽车，真的这样的话，肛门我还是会用药的，也会中药坐浴的
沈阳医生
可以的
患者
好。大夫，方便留您的手机号码么，如果这次咨询完后，到时候有什么情况我再询问您或去您那儿当面请您诊治（我是江西的）合适么。因为我们通过这一两天的交流，您对我的病情也基本了解了，如果再找你和联系您对我的治疗效果应该会更好更有帮助。
沈阳医生
抱歉了，这里不能留个人联系方式的，谢谢理解一下。下次咨询的话，你那边点我头像应该有相关咨询的入口吧，你找找看
患者
哦。理解。
患者
大夫，我瘢痕体质也会对伤口愈合有影响么。下面是我肛门渗液的照片（黑圈部分），象脓液一样，正常么
患者
图片因隐私问题无法显示
沈阳医生
创面完全愈合之前，会有渗血及渗液，属于正常现象，不用担心
患者
哦。大夫，您上面讲痔疮栓我再用两星期，假如那时我的伤口还没愈合的话，痔疮栓是继续用还是停用，用样，现在用的烧伤膏是继续用还是停用，如果停用，那时再用什么药好呢，请您指点
沈阳医生
痔疮栓及烧伤膏可以继续用
沈阳医生
只会有促进作用
患者
哦，不晓得痔疮栓用久了会有副作用么，我是瘢痕体质，这种体质会使伤口愈合比一般体质愈合要慢么
沈阳医生
痔疮是中药，可以长期使用
沈阳医生
瘢痕体质愈合是慢一些
患者
哦。大夫，我现在伤口没完全愈合，肛门内伤口颜色还是粉红色的，现在手术快70天了，手术40天后伤口就不出血了大便也不痛了，现在如果不注意，伤口还会出现感染吧，这点我也很怕发生，如果出现了伤囗感染，伤口肯定会痛，还有其他症状么。另外，现在怎样做才能避免和保证手术伤口不发生感染
沈阳医生
肛门伤口一般都是不缝的，虽然肛门是排大便的地方，细菌比较多。但是肛门组织抗感染能力比较强，所以一般不会感染的
沈阳医生
排便后洗干净就可以了
患者
哦。因为伤口这么久没愈合，10多天前也另外找过几个医生看了一下我的伤口，个别医生（中医西医都有）建议我再做个手术，第一是引流（讲再手术时口子要开大点，引什么流我也不懂），第二讲是去除现在手术伤口的腐肉，不去除腐内新的肉长不出来，伤口不会愈合。这样讲也是有道理。我实在怕再手术了（后来了解，我这种内痔不做PPH用传统的内扎方式更好，创面小愈合快），大夫您见过和接触我这样的伤口这么久都没愈合的患者多
患者
最后那些患者都没再次手术就保守用药治疗伤口愈合了么
沈阳医生
建议换药时采取去腐肉的方式
沈阳医生
类似伤口愈合时间长的病人很多的
患者
哦。原来从没用过药，现在也是10多前开始用的上面介绍的烧伤膏和痔疮栓，还有就是便后中药坐浴，您讲的换药不知道换什么药。另外再去除伤口腐肉要打麻将么
患者
大夫，如果不去除伤口腐肉评您治疗的病人我现在用的药这样治疗我的手术伤口会愈合么，或者是会愈合但是慢一点
患者
去除腐肉要打麻药么
沈阳医生
不需要的，就是局部换药搔刮一下
患者
哦。现在肛门用药都是在家自己弄，也不知道怎么去除腐肉，大夫，如果不去除伤口腐肉就现在用的药我伤口会愈合么，或者是会愈合但时间会长一点
患者
伤口在肛门内我也弄不了腐肉，可能要专业医生才会弄
患者
另外，肛门内伤口抹涂药时摩擦和用点力按伤口也不痛，上面讲过，原来一直都没用过药，十多天前用药后过一两天肛门内伤口还长出了肉芽，大夫，我这种情况，伤口表面没有形成腐肉吧
沈阳医生
要医生帮你弄，自己当然弄不到的
沈阳医生
找手术医生复查伤口换药
患者
哦，上面向您反映的我伤口没有形成腐肉吧
沈阳医生
照片不太清楚，具体换药才知道
患者
我手术医生到现在为止什么都没跟我弄过，连指检都没搞过一次，我现在是请中医院的医生帮我治
沈阳医生
那就请专业医生也是一样
患者
我是讲肛门内伤口现粉红色，肛门内伤口摩擦及按压伤口也不痛，十多天前用药后肛内伤口还长出了新的肉芽，这种状态，肛门内伤口没形成腐肉吧
沈阳医生
照片不清楚，我无法判断
沈阳医生
我总不能随便糊弄你吧
沈阳医生
这只能换药看伤口才知道
沈阳医生
其它分析没有什么意思
沈阳医生
没什么意义
患者
里面伤口没办法照，按照我跟您介绍的伤口形成了腐肉么
沈阳医生
只能说有可能，也有可能是新鲜肉芽高出了创面，同样需要处理
患者
哦。另外不去除伤口腐肉按现在用药我肛门内伤口可以愈合么，或者能愈合但时间慢一点
沈阳医生
是这样的，总可以愈合的，所以你不别太担心，感觉你思想压力过大
沈阳医生
一切顺其自然的好
患者
哦，谢谢大夫！确实是这样，痔疮一个小手术，搞得时间太久了，心里很烦
沈阳医生
第一次咨询这么多次数的😊
沈阳医生
没事的，没心理负担重，该干嘛干嘛
沈阳医生
开心一点，别老想着那一点点小伤口，不知不觉间就长好了
患者
而且我去做手术时主刀医生什么也没介绍，术后也从来没管，复查等都是我自己主动去找他的，每次也就看一下伤口，每次都不耐烦不乐意，到最后就讲，帮我手术是他的事，愈合是我的事，他从没给我用过药，碰到这样的医生，无语。
沈阳医生
。。。
患者
大夫，我们虽然不认识未谋面，您是医徳很高尚的人
沈阳医生
答疑解惑是我应该的，你太客气啦
患者
当时我是内痔大便突出来了回不去，后又感染发烧才住院，也是我们这正规的三甲医院，退烧后突出的部分可以按回肛内的，就是一个血栓，后来请其他医院讲完全没有必要做手术，害得我不光是冤枉花钱，还身心受这么大的痛苦。
患者
既使手术也不用做pph
患者
传统的就行了
沈阳医生
其它的不好评价，目前原因和处理方式都跟你解释了，祝你早日康复
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-05-09
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
