患者
陈医生你好上次我咨询你病人.我爸肝癌术后12年（男，58岁）
陈思林医生
请问具体问题是什么？
患者
陈医生你好上次咨询你病人
陈思林医生
[自动回复]您好，上班时间，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
肝癌术12年
患者
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陈思林医生
目前肺部的结节很小，而且考虑是炎症引起的，建议2到3个月之后复查胸部ct。
陈思林医生
初步看起来不是癌症转移
患者
图1是8月份C丅
患者
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患者
这样今年拍的C丅
患者
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患者
搞错了这是今天C丅
陈思林医生
这个也没有问题哈，这个也没得问题，八
患者
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患者
今天刚拍的
陈思林医生
这个的话不好说，但是一般来说不用太担心，毕竟两个多月的话，也没有说明显增大
陈思林医生
可以再过两个月再复查胸部ct。
陈思林医生
一般来说如果是恶性肿瘤的话，两个月应该翻倍了。
患者
上次8月份CT右肺没有结节只有左肺有结节.今天C丅显示右肺有结节3✖️4.左肺有增加
陈思林医生
这种3到4毫米的结节，有时候是扫描没看到。
患者
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陈思林医生
就是扫描，恰好错过了这个层面。
陈思林医生
对呀，穿刺结果也没得问题
患者
这是8月13号是左肺穿刺的
陈思林医生
是的，有时候不用那么紧张
陈思林医生
三毫米四毫米的结节，完全有可能是检查的时候错过了这个所在的层面。
患者
8月份是增强C丅.今天是一般CT.为什么上次增强没有发现
陈思林医生
我说那是扫描层面，恰好错过了。
陈思林医生
比如说五毫米一个层面五后面一个层面，他就是间隔5㎜扫描一次，那这两个层面之间的部分ct是看不到的，那这次位置挪动两三毫米，就看到了
患者
不会这么凑巧吧增加CT比一般CT更能看的清楚.真很担心很担心
陈思林医生
增强ct主要是看血管和淋巴结的，不是看肺上的。
陈思林医生
还有就是这个东西完全是有可能的哈，这个不叫巧，这个是经常见到的情况。
患者
真的吗我们外行人不懂那今天CT显示左肺隆起.见意又要做穿刺
陈思林医生
如果你当时医生看了图像建议穿刺的话，也可以考虑。
患者
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陈思林医生
没有建议穿刺哈，你可以抗炎治疗后复查再说。
患者
这是四个月前派特
陈思林医生
当时也没说有问题啊
患者
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陈思林医生
不用那么紧张
患者
这个今天的C丅
陈思林医生
这个报告来看，无论哪个结节都不考虑癌症，都可以过两个月复查。
患者
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陈思林医生
你看嘛，你的每一份报告其实都不考虑转移。
患者
陈医生你好麻烦你再仔细对比下真的真的很担心
陈思林医生
这个文字报告的比较没有意义，这个要拿片子找当地医生亲自看片子比较。
陈思林医生
然后的话就是说。
陈思林医生
所有的结论都不考虑转移。
陈思林医生
有的时候是你自己太焦虑了
患者
那为什么四个月前派特都能检查左肺有结节.为什么检查不出有右肺结节3X4
陈思林医生
因为炎症的这种结节派特ct，他不会出现高代谢。
陈思林医生
所以他检查不出来
陈思林医生
派特ct不是万能的
患者
为什么右肺派特C丅和增强C丅都检查不出来.那为什么今天一般C丅能检查出有右肺有结节真的真的很担心
陈思林医生
我都说了，是因为扫描的层面不一样
陈思林医生
之前扫描没有扫描到这个层面
陈思林医生
说不定你明天去做个ct就看不到这个结节了，都完全有可能。
患者
报告单对比不出来吗
陈思林医生
就像你五毫米这么远做一次记号，五毫米这么远做一次记号，你另外两次做ct的时候，恰好错过了今天这两个点而已。
患者
派特C丅和增加CT很灵敏的这么查不出真是搞不懂
患者
陈医生不要兼我太八挂真的很担心
陈思林医生
这个不是先进不先进
陈思林医生
给你举个例子哈，比如说一条路上，每五米远种一棵树。
陈思林医生
然后路的下面呢，有个地方埋了一个石头。
陈思林医生
这个石头呢，只有三米这么大
陈思林医生
请问你种树的话，一定能挖到这颗石头吗
陈思林医生
显然不是一定
陈思林医生
因为完全有可能你挖树坑的时候，就错过这个上面的石头了。
患者
那上次左肺穿刺没有穿到组织
陈思林医生
因为本身就没得问题，当然穿不到。
陈思林医生
医生对待这种很焦虑的病人都是过于积极的处理，受伤害的都是病人本身。
陈思林医生
这个实际上很大程度上是病人自找的。
陈思林医生
因为你反复问医生，医生就说不能够排除，不能够排除，不能够排除。病人接着问：怎样才能搞清楚？医生就说：那就检查吧
患者
陈医生你好不要生气做病人家属真的很担心请原谅
陈思林医生
嗯呢。我不生气
陈思林医生
我只是告诉你，实体医院如何对待焦虑病人
患者
那今天C丅显示左肺隆起增大.见意做穿刺
陈思林医生
那你要么就直接去穿刺，要么就是过两个月复查。
患者
上次左肺已做穿刺.为什么提示再做穿刺是不是上次没穿到组织
陈思林医生
影像科医生他不管临床。他只管看了一下就给建议
患者
嗯
患者
陈医生你好凭你的经验.是否肝癌肺转移机率大吗
陈思林医生
目前不考虑转移
患者
陈医生给下见意接下要做什么检查
陈思林医生
两个月后复查胸部增强ct
患者
肝脏现在要不要做个兹共振还是再做个派特C丅
陈思林医生
不需要
陈思林医生
到时候后一起复查
患者
肝脏兹共振是4个月前做的
陈思林医生
目前ct看到也没得问题哈
患者
8月13日左肺穿刺活检也做.现在要不要再做一个穿刺有没有必要
陈思林医生
完全没必要
患者
C丅片子可以上传吗
陈思林医生
看不清楚
陈思林医生
要当地医生仔细对比
患者
嗯.C丅报告单对比不了要看片子是吗
陈思林医生
是的，片子才是一手资料
患者
那刚才发给你看C丅报告单是看不出到底有没有转移
陈思林医生
没有转移
患者
陈医生托你吉言
陈思林医生
嗯呢，放心吧，没事
患者
如果有转移C丅报告单会有明显提示吗
陈思林医生
会。肯定会有
患者
现在要去看什么科室
陈思林医生
肿瘤内科
患者
三个月里CT和兹共振一共拍了十来次.又担心核副射
陈思林医生
所以不需要做了
患者
不做又担心延误病情进退两难
陈思林医生
不用担心，你太焦虑了
患者
真的又担心又焦虑
陈思林医生
不要担心，担心的话就是自己给自己找一些不必要的麻烦。
患者
你说对那.我当地三甲医院没有肿瘤科只有化疗
陈思林医生
嗯呢
患者
去找化疗科或者呼吸内科还是胸外科搞的不知道去哪个科室
陈思林医生
那就化疗科
患者
陈医生感谢你这么有耐心
患者
我本疑为肺有问题就去呼吸科和胸外科.是不是去化疗科专业点
陈思林医生
是的，化疗科是最专业的。
患者
陈医生早上好昨晚上查了百度肝癌肺转时肺里都会长结节或多发结节？
陈思林医生
一般来说是多发的
患者
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陈思林医生
这个没得问题，不要纠结了好不好？谢谢你
陈思林医生
纠结对你自己没得任何好处
患者
这CT显示也是多发结节吗
陈思林医生
这个不算多发，
患者
左肺和右肺都有结节了不算多发吗
陈思林医生
所谓的多发在医生看来就像地里种芝麻一样，密密麻麻的。
陈思林医生
至少也有好多个
患者
查了百度肝癌肺转移也有单发结节是吗
陈思林医生
非常少，确实有
陈思林医生
几乎百里挑一
患者
你是专业医生经历很多临床经验我是乱收百度越收越害怕
陈思林医生
不要看某些不专业的东西
患者
是的.确定没问题吗.如果真的没问题要打赏陈医生这么有耐心
陈思林医生
没问题的，自己太担心反而不好
陈思林医生
定期复查就可以了
患者
👌谢谢你今天拿片子给医生看一下.医生怎么说
陈思林医生
好的，心态要好
患者
我爸得肝癌术12年内都吃不好睡不好特别这几个月自己都瘦了7.8斤
陈思林医生
12年了。按道理，应该心态超好才对
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-11-03
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