患者
请帮我看一下严不严重（女，24岁）
图片因隐私问题无法显示
黄燊医生
你好这是体检发现的吗还是有症状去的
患者
体检
患者
图片因隐私问题无法显示
黄燊医生
目前情况下，不需要吃药，也不需要手术
患者
嗯
患者
我怕在发展成不好的
黄燊医生
这个结节不会的
患者
为什么这么准确？
患者
我看着小红书上的患者观察观察着就恶变了
患者
吓死了
黄燊医生
因为结节它出生就定了良恶性
黄燊医生
如果有恶性的，那肯定是另外的结节
黄燊医生
结节不会从良性变为恶性，
患者
有的说复查了好几年就变恶了是怎么回事
患者
什么意思？另外的结节？
黄燊医生
那是因为他本来就是有恶性的成分
患者
我看着我的有钙化
患者
低回声
黄燊医生
但整体形状暂时不考虑恶性
患者
边界清楚么？
患者
为什么良性的也会有钙化
患者
有了钙化以后不越发展越厉害
黄燊医生
现在有两种选择，第一密切复查 第二种：直接手术切除
黄燊医生
钙化的话复查的话就要密切复查
患者
手术切除不得把甲状腺切了
黄燊医生
不用
患者
低回声呢？
黄燊医生
部分切除
黄燊医生
主要是钙化，
患者
部分切除不还是切不干净
黄燊医生
如果有问题，这个考虑微乳头状癌
黄燊医生
不是，切部分甲状腺
黄燊医生
不是把整个甲状腺切了
患者
吓死了
患者
多发性的能切部分？
患者
如果是良性的钙化会消失么？
黄燊医生
只切钙化那部分
患者
怕发展成不好的？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这个能看出来钙化来吧？
黄燊医生
钙化几乎不会消失
患者
我的天那
患者
网上说有了钙化就得手术
黄燊医生
有钙化就风险高一些
患者
有没有有钙化的也一直没什么改变不长的
黄燊医生
最好的方式是手术，
黄燊医生
但你也比较年轻
黄燊医生
观察后如果出现恶性征兆在手术
患者
对
黄燊医生
也是可以的，看你怎么选择
患者
出现恶性征兆那不就成癌了
黄燊医生
是的
患者
那不就完了
黄燊医生
那结合你的情况，选择直接做个部分切除
黄燊医生
然后等病理结果
黄燊医生
还有一种方法比较保守一些的，就是做一阵穿刺
黄燊医生
细针穿刺
患者
能看出来是微小钙化还是粗大钙化么？
患者
我这个穿不着吧
黄燊医生
不好意思刚才手术
黄燊医生
看不出来，如果不想冒风险，就只能手术了
黄燊医生
是，你这个太小了，不一定能穿到
患者
你能看出我的是微小钙化还是粗大钙化么
黄燊医生
看不太清，这个可能要当地医院的电脑上才看的清楚一些
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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黄燊医生
是，这些图下午有收到过。手机一方法就啥也看不清了
患者
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患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
哦
患者
我没发原图管事
患者
能看着有钙化么这个？
黄燊医生
图片因隐私问题无法显示
黄燊医生
我看到的只能是这个有钙化，但你说是微小还是粗大，真的太湖了
患者
哈哈
患者
能看出编辑什么的么？
患者
边界
黄燊医生
每个结节边界都还行
患者
好，能看出有没有血流么
黄燊医生
这个要彩超打血流信号的
黄燊医生
图片因隐私问题无法显示
黄燊医生
比如这张，低回声周边有一些血流
患者
这个什么意思
患者
哦
黄燊医生
只有这些有测血流
患者
有血流说明会长？
黄燊医生
也可以这么认为，但不一定是恶性
患者
哦
黄燊医生
我将你的病历。和同事之间讨论了一下，大家针对钙化，钙化一般可以是微小乳头状癌，也有可能是神经胶质良性的。但考虑到你的年纪以及双侧都是这样，还是觉得可以定期随访
患者
神经胶质是什么意思？
黄燊医生
良性肿瘤的一种
患者
我之前的b超描述的就一个钙化
患者
怎么出来了好几个
患者
哪个概率大？
黄燊医生
9月6日的报告甚至没有报钙化
患者
没有报但是你不是看着有了？
黄燊医生
是，我发的这个点的钙化，和你第一张图的那个是同一个
患者
我之前的报告就报了一个钙化
患者
哦
患者
但是有个医生说有五个
患者
还有说有两个
黄燊医生
你的图里有的是同一个肿物不同方向
黄燊医生
他们是不是说一共5张图有钙化，其实是有重复的
患者
哦，这样啊
患者
这个血流我第一张图片没有写啊
患者
为什么现在有了
黄燊医生
因为这个不是异常的血流信号呀，异常的信号是与肿物有联系
黄燊医生
而且有的甲亢的话血流增强分布多，你这个是周边，而且是少量，考虑还是甲状腺自身正常血供
患者
哦，好的
患者
那这个钙化就不管了？
黄燊医生
三个月复查彩超吧
患者
好
患者
我一个月做了三次
黄燊医生
如果因为0.3就切甲状腺
黄燊医生
总觉得，有点不太好
患者
哈哈，怕发展不好啊
患者
害怕
患者
这一个月寝食难安
患者
小红书上的患者都说观察观察就恶变了，这个东西他不可能不长
黄燊医生
如果它是恶性的
黄燊医生
你不观察它也是恶性的
黄燊医生
你是觉得它是恶性了切好呢，还是毫无标准的直接切
黄燊医生
甲状腺切了可是永久失去了
患者
难道不是你不用管它它一直长早晚成恶性？
患者
恶了不就成癌症了
患者
癌症还能几天啊
黄燊医生
如果您比如焦虑的话，那就去当地医院甲状腺科手术掉去最安心的
黄燊医生
毕竟是考虑到你的年纪，
黄燊医生
手术当然是可以的，直接就切了。
黄燊医生
一个肿瘤是良性还是恶性，就和受精卵一样，从一开始就定好是男是女了，不会变的。定期随访的目的就是，如果是它是恶性，在随访的过程中第一时间察觉到异常，从而手术，
患者
不敢
患者
明白
患者
那种之前观察了好几年的突然癌变是怎么回事
黄燊医生
你要求手术，当然医生可以给你做手术呀，钙化的也是可以手术。但就是有没有必要现在就手术的问题
患者
对，我就是纠结怕变不好
黄燊医生
那些变癌的，是因为它本来就是个癌，癌肿块也是发育慢慢成长的，不是突然变成癌，是在观察中，看到了它是癌的特性了
患者
手术不怕
患者
就怕不好
患者
哦
患者
小红书挺多的，打开全部都是甲状腺癌，吓得我一晚没睡
黄燊医生
就好像一个坏人，它小时候也是婴儿，大家都是婴儿就是哭，但随着长大，它逐渐叛逆，打架斗殴犯错，所以这时候定义了它是坏人
黄燊医生
那也没有警察一开始把感觉是坏人的小婴儿都先抓起来
黄燊医生
这个比喻虽然不准确大概就是这个意思
患者
哈哈，你也太会比喻了吧
黄燊医生
如果你不惧怕手术，可以选择做手术的
患者
真幽默
患者
那样我不一辈子吃药
黄燊医生
肿块这么小，甲状腺要切也只是切部分，其他部分的甲状腺会代偿分泌，应该不至于一辈子吃药
患者
那一部分结节不是还会有
黄燊医生
不可能切干净的，你这还是多发的
黄燊医生
切干净就甲状腺全切干了，没哪个外科医师会这么做的
患者
除非把甲状腺全切了去？
患者
多发的好麻烦
患者
只能保佑它不长
黄燊医生
是的，多发的这么小，也是已观察为主
患者
能大约估计长了多长时间了吧？
黄燊医生
你与其看小红书吓自己，不如拿着彩超直接在当地医院挂个甲状腺外科主任号，面对面的触诊，和彩超情况做一个综合最准确的评估
患者
我去过，我们这就三个医院我都去了，那个甲状腺的大夫可吓人了，拿我报告单去看了看说你没事，然后我对象说你给查个甲状腺功能吧，大夫说没啥用，在我俩要求下开了一个，然后我问他我啥时候来复查，他说你没事，下午我拿抽血的报告看完之后我问他我啥时候来复查，直接把我起出来了，让我对象回家揍我
患者
说揍我一顿就好了
患者
他们跟你一样有耐心的谈谈就好了
黄燊医生
门诊一天要看很多人，不可能这样的。那这个网上平台的优点就是不需要看那么多的病人
患者
我们这边妇幼保健院有个做b超的特别厉害，可能他们这边没有甲状腺科，做完之后跟我大体说了说，别的都是把单子直接给我让我让我多玖多多久复查，一句话都不跟你多说，可高冷了，哈哈
患者
没有这个平台我就郁闷死了
黄燊医生
所以，还是定期复查啦。这么多医生都让你定期复查了，你真的会愿意因为一个未知的风险去切掉一个已知的器官吗
患者
对，感谢，我觉得你也可以去当心理医生，哈哈
患者
还有个问题，能看出大约长了多长时间了么？有没有可能是几天就长出来了？或者是几年？甚至是更长？
黄燊医生
几天不可能的，
患者
好
黄燊医生
所以前期可以三个月复查，如果都没什么变化，可以半年
患者
我一个月查了三次，哈哈，吓死了
黄燊医生
没必要，一让自己焦虑，二浪费钱
患者
我感觉我在等着更焦虑，哈哈，我平时注意政善饮食习惯有没有可能让他消失啊
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黄燊医生
没有。。。。
患者
好吧，谢谢
黄燊医生
不客气，放松心情啦孩子！没什么大不了的，定期复查！安心生活
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-09-10
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
