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问题描述:
我爸于2017年9月份因咳嗽，痰中带血，入院检查，气管镜显示小细胞肺癌，开始化疗，主要是洛泊和依托泊苷，每隔三周化一次，每二次后做个复查，前二次后查病灶从5.0缩小至3.0，后面惭惭长了回来。现在刚做完ct,报告如下。这边的医生说换方案继续化疗，但也没透露是什么样的。请张医生帮忙看看，给个方向，包括是否有更优的方案！（男，63岁）
分析及建议:
看起来确实像是耐药了。不知道胰腺和肾上腺的转移是否明确,不行再做个PET-CT看看。如果没有远处转移,可以考虑局部放疗控制一下。如果确实有远处转移了,那可能需要更改方案,一般选伊力替康联合顺铂的比较多,不过二线治疗的疗效就很难说了,普遍有效率比较低,不太好办，一个是神经元烯醇化酶(NSE，一个是血清胃泌素释放肽前体(pro-GRP，这个化验里面只有神经元特异性烯醇化酶，小细胞肺癌一直没找到合适的靶向药。
患者
我爸于2017年9月份因咳嗽，痰中带血，入院检查，气管镜显示小细胞肺癌，开始化疗，主要是洛泊和依托泊苷，每隔三周化一次，每二次后做个复查，前二次后查病灶从5.0缩小至3.0，后面惭惭长了回来。现在刚做完ct,报告如下。这边的医生说换方案继续化疗，但也没透露是什么样的。请张医生帮忙看看，给个方向，包括是否有更优的方案！（男，63岁）
图片因隐私问题无法显示
张建伟医生
你好，看起来确实像是耐药了。不知道胰腺和肾上腺的转移是否明确，不行再做个PET-CT看看。如果没有远处转移，可以考虑局部放疗控制一下。如果确实有远处转移了，那可能需要更改方案，一般选伊力替康联合顺铂的比较多，不过二线治疗的疗效就很难说了，普遍有效率比较低，不太好办。
张建伟医生
另外肿瘤标志物的情况怎么样？
张建伟医生
主要是两个，一个是神经元烯醇化酶（NSE），一个是血清胃泌素释放肽前体（pro-GRP）
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您好，这个指标我刚拿到，帮看看
患者
血清的没看到。医生只是说其他的还好，现在白细胞、肝、肾功正常
张建伟医生
这个化验里面只有神经元特异性烯醇化酶，稍微增高了一点儿，对诊治这个疾病恐怕意义不大。
张建伟医生
另一个指标没有查
张建伟医生
患者一般状况应该还是不错的吧
张建伟医生
肿瘤标志物的意义主要是帮助诊断和评价疗效，现在诊断没有问题，评估疗效靠复查CT和肿瘤标志物，肿瘤标志物更方便些，血清胃泌素前体更重要
患者
张医生，现在有针对小细节胞方面的靶向药吧，什么阶段可以用呢？我爸的情况现在还好，体重140斤，较之前略高。身高170。这边医生说换方案继续化疗。不知道是不是像您说的。另外，如果有最新的关于此病的信息，麻烦通知一下我
张建伟医生
小细胞肺癌一直没找到合适的靶向药，现在国内外也有一些临床试验在做，期待尽快能有新药问世。
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咨询时间: 2018-03-01
