患者
[ ] 病人情况:
年龄87岁, 8月确诊结肠恶性腺瘤。双肺间质性改变,冠心病,房室传导阻滞 I , 脑梗塞, 脑积水, 脑萎缩, 肝硬化。
今年年初开始大便不畅并逐渐加重,每日用开塞露效果不好。8月入院检查并植入支架但效果不是很乐观,依旧每天依赖开塞露引导稀便和空气排出。 大便大多是粘液,混有少许血液 偶尔全是血。病人目前并不知情精,神状态尚可,严重消瘦。
[ ] 入院经过:
8月8日出现呕吐, 经医院确诊不完全肠梗阻,住院后医生给病人补液等支持疗法,禁食,禁水20天了, 口服液体石蜡,蓖麻油并浣肠等。
8月28日, 做肠镜检查,同时植入支架。
[ ] 肠镜检查结果:
降乙交界处新生肿物,表面破溃,糜烂,管腔狭窄,内镜无法通过,狭窄长度约8厘米,经内镜置入导引丝和导管,退出内镜,内镜观察下,将长度为120mm直径为20mm的过活检孔道支架(南京微创)置入狭窄段。
病人放入支架的效果不理想, 依然狭窄,只能通过1cm左右。(女,31岁)
[ ] 目前饮食
放支架后至今病人每日只能食谱之泰40g和米汁300ml 或一个鸡蛋糕和少许自制果汁300ml左右。
[ ] 目前用药
艾迪莎每6小时2袋
云南白药内服,每次2粒一日三次
适当新海能,脂肪乳静点
[ ] 问题:
1 病人目前情况下,还应采取哪些治疗措施?
2 是否还有其他药物和方法更好地抗癌和止便血? 排便困难及腹部胀气有没有更好的缓解办法?
3 是否可以采取手术治疗? ( 目前年龄和身体状况,有的医生不建议做麻醉手术)
4 最近听说了免疫疗法,用抑制抗体抑制药物(针对 PD-1)治疗的方法,不知是否对病人病情有所帮助? 如有帮助用药后病情能缓解到何种程度? 目前有哪家正规医院正在采用免疫疗法实施治疗?
我们知道老人年纪大了,但是只是想尽可能延长他的生命, 并为他减少痛苦。
不好意思 问题有点多 拜托您了
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王英曼医生
你好,首先结肠癌出血和梗阻,如果肿瘤不能缩小,是任何药物不能改善的
王英曼医生
其次,能否手术,年龄不是绝对的否决因素,而是心肺功能
王英曼医生
如果心肺功能正常,可以手术
王英曼医生
第三免疫治疗副作用有很多,不建议这么大年龄的病人使用
患者
饮食方面有什么需要注意的吗? 现在看他每天消瘦 还有点贫血,但老爷子不想去医院
患者
还有就是肚子经常胀气 是否有更好的方法帮助排便呢?
王英曼医生
尽量无渣饮食
王英曼医生
保持适量活动,比如散步
王英曼医生
适量喝点二甲硅油试试
王英曼医生
尽量保持排便
患者
谢谢您了 😊有问题可能还会再拜托您的
王英曼医生
没问题
患者
啊 还有一个就是止血 有没有好的办法呢?
王英曼医生
也没什么好办法
患者
目前只是靠口服云南白药
王英曼医生
肿瘤破溃造成的
王英曼医生
所以大便不能干硬
患者
哦 明白了 谢谢您 💝
王英曼医生
不客气
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咨询时间: 2018-10-08