患者
之前做胃镜检查，查胆总管有一个黄豆粒大小的结石（男，82岁）
谌博文医生
你好，现在有什么症状？
患者
现在想做核磁进一步检查，今天做了血液检测
患者
现在没症状，在4月12日曾经因为发烧呕吐，住院
谌博文医生
普通超声没看到吗
谌博文医生
把报告单发过来
谌博文医生
人有没有黄疸，胆红素高不高
患者
好
患者
图片因隐私问题无法显示
谌博文医生
胆红素稍高一点
谌博文医生
胃镜的报告有没有
患者
麻烦您帮忙给看看，我下午拿化验结果想找医生看看，换医生了，要我重新预约挂号
患者
胃镜的没有，医院没给我，就是做完胃镜后说做个微创手术，胆道取石，但因为我爸胆管异常没做成，胆红素高一些还是因为石头还在胆管里造成的是吗
患者
您看这个检查结果，是不是还需要进一步做核磁检查
谌博文医生
这个抽血问题不大
谌博文医生
做了一次微创手术？
谌博文医生
ERCP？
谌博文医生
你说的胃镜就是ERCP吧
患者
因为胆管异常没做成
谌博文医生
逆行胰胆管造影
患者
不是，因为等核磁检查时间长，就做了胃镜检查胆管
患者
没有造影
谌博文医生
怎么知道胆管异常
患者
做ERCP，没做成
患者
说是异常
谌博文医生
在什么医院做的
谌博文医生
什么级别
患者
三甲
患者
京煤集团
谌博文医生
胆管结石要么腹腔镜，要么开腹处理，要么ERCP处理
患者
现在胆红素偏高，说明他胆管里还是有石头吧
患者
这回就是挂普外了
谌博文医生
我看你这个胆红素只升高了一点点估计胆总管也没怎么增宽吧
谌博文医生
因为升高的很少
谌博文医生
不能百分之确定有结石
谌博文医生
核磁共振还是需要做一个
患者
他现在82岁，能不管他，就这么保守着不做治疗行吗
患者
是
患者
我准备再预约挂号，进而预约核磁呢，就想再问问，心里有点底
谌博文医生
我觉得去大一点的医院
谌博文医生
如果有结石还是ERCP处理是最好的方式
患者
但是说他胆管异常不能做
谌博文医生
如果有结石保守，这个定时炸弹年龄越大越不好弄
谌博文医生
因为我不信这个医院，技术水平有很大差距的，当然有可能确实存在解剖异常
患者
他告诉我说有大约30%的人都存在异常
谌博文医生
没有这么高的比例
患者
嘿嘿，我也不懂
谌博文医生
你首先做核磁看看到底有没有结石，有结石再考虑怎么解决
谌博文医生
你在北京是吧
患者
谢谢您了。我还是尽快挂号继续给他做检查吧
患者
是的
谌博文医生
北京做ERCP厉害的人多了去了
谌博文医生
谢谢心意
患者
我这次去北大第一医院看的
患者
应该的，祝您一切好。
谌博文医生
曾亲眼看冯秋实教授表演的ERCP，非常漂亮
谌博文医生
就是北大一院的
谌博文医生
你要是能找到冯教授做，那是又快又好
患者
我这样的老百姓估计不会轮到我，不敢想。
谌博文医生
北大医院不管谁做都不会差的，能让人信服
谌博文医生
先做核磁，有报告可以发给我，我帮你参考下
谌博文医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
患者
谢谢您，这样我心里也有点放心了，我老父亲82了，我是真不想折腾他，但是没办法。您这样说，我感觉踏实了很多。
患者
好的，如我再有需要，再麻烦您，多谢了。
谌博文医生
不客气，祝你们早日顺利解决这个问题
患者
谢谢您。
谌博文医生
😊
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咨询时间: 2020-05-12
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