医生，你好，我有痔疮差不多10年左右，外痔，平时是明显自己能摸到的。最近瘙痒厉害，老是想抓，偶尔坐立不安。想问一下，什么情况是必须手术，什么情况是可以保守治疗呢 可以先给开点外用的药嘛 如果必须手术的话 手术有什么伤害吗 复发的概率大吗 已上传一张照片，可能有部分推进去了 平时是在外面的 谢谢 期待您的答复（女，33岁）

痔疮比较明显，而且偏严重的，建议手术的，瘙痒用药如下，用药:1.高锰酸钾外用片，一片泡水1000ML到2000ML。一天2次，一次5-10分钟。2.在1的基础上，擦洗干净后，局部抹尤卓尔软膏，一天两次。3.前两步用药一段时间如果改善了，改为一天一次。总共用药一两周左右。4.第三步也有改善之后，他克莫司软膏，一天一次，用药1周左右。5.后期有反复的话，他克莫司软膏再用药3-5天。