患者
两天前因为右脚踝痛医生说是痛风，昨天晚上到今天右脚膝盖背面肉窝时常有酸微疼，请问是痛风引起的吗（男，28岁）
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李云恺医生
您好，这个部位可以因为关节炎，腘窝囊肿等情况引起疼痛，如果怀疑痛风，可以检查一下肾功和尿酸水平
患者
您好医生，我三周前单位体检，尿酸509，三天前脚踝疼去检查医生看了体检尿酸说是痛风
患者
但我一周前有崴脚当时不通
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
昨天做了血检，请医生过目
患者
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患者
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患者
下面两张是崴脚部位
李云恺医生
您现在什么部位疼痛明显，膝关节那里疼痛和外伤关系不大，同时尿酸确实高过就可以怀疑痛风，您有一张化验尿酸并不高啊
患者
因为有过慢性胃炎伴糜烂，去年三甲测过两次尿酸都是400左右，三周前尿酸在一家医院做了体检509，前天脚痛去医院，昨天空腹做了是352
患者
请问医生，有没有可能痛风引起尿酸降到352
李云恺医生
非常可能，尿酸高是引起痛风的原因，但痛风发作时尿酸也可以在正常范围
患者
请问医生，我该怎么确诊是不是痛风
李云恺医生
您尿酸高，关节疼痛的情况目前看就是痛风引起来的
李云恺医生
定期复查尿酸注意饮食
患者
请问您，我能有什么办法确诊吗？实在每顿素菜太难熬
患者
😢
李云恺医生
您这种情况基本就已经确诊了，痛风如果急性发作非常疼痛痛苦，所以即使饮食稍微清淡一些也要尽量忍耐吧，如果复查尿酸好一些，也可以少量吃一点瘦肉
患者
医生，我没有很疼，就是那天晚上感觉脚左右动有点疼，走路都好好的，然后我涂了云南白药第二天走路都难走去了医院，现在好多了还是左右动疼
患者
请问医生，这也算痛风了对吗
李云恺医生
对啊，您应该庆幸没有严重急性发作，如果痛风严重，肿痛会非常明显，就很痛苦了，所以急性期注意一下饮食还是很必要的
患者
还有以前就是因为工作关系，有慢性胃炎伴糜烂，以及腰肌劳损。请问医生，我现在腰酸，和痛风或者尿酸高有关吗
李云恺医生
那应该关系不大，应该是腰肌劳损的情况，需要注意休息避免劳累受凉或者一个姿势太久比如久坐久站
患者
请问您医生，那我膝盖背面这里，是不是也因为痛风引起的？还是说痛风转移了？或者我以后痛风发作会两处都疼
李云恺医生
有关系，痛风引起足部疼痛多见，但也可以引起膝关节等处的疼痛，所以本来就是一个疾病，不存在转移或者发作时固定引起哪里疼痛的情况
患者
请问您医生，我现在在吃非布司他、依托考昔、碳酸氢钠，会不会对胃造成影响，有慢性胃炎伴糜烂
李云恺医生
有一定影响，注意副作用，如果很明显，可以咨询您的主治医生，配合其他药物，或者进行相应调整
患者
谢谢您医生，我再请问您一个问题，这些药对备孕二胎有影响吗？
患者
如果有，我该停药多久后怀？
李云恺医生
一般没有特别影响，如果谨慎起见，可以三个月就比较安全
李云恺医生
通用名药品纠错 碳酸氢钠 成分 本品主要成份为碳酸氢钠。化学名：NaHCO3 适应症 用于胃酸过多、消化不良及碱化尿液等。 规格 原料药 用法用量 1.口服：每次0.5g～1g，1日3次，饭前服用。 2.静滴：用于代谢性酸血症，剂量及用法遵医嘱；伴有水、电解质紊乱及酸碱平衡失调的休克和早期脑栓塞，可直接用5%溶液滴注，不加稀释，成人每次100～200ml，小儿每千克体重用5ml。 3.用4%溶液阴道冲洗或坐浴，每晚1次，每次500～1000ml，连用7日。3%溶液滴耳，1日3～4次。 收起  禁忌症 对本品过敏者禁用。 孕妇及哺乳期妇女用药 尚不明确。 儿童用药 尚不明确。 不良反应 胃酸分泌过多。用量过大可致碱中毒。 注意事项 1.本品连续使用不得超过7天，症状未缓解或消失请咨询医师或药师。 2.儿童用量请咨询医师或药师。 3.如服用过量或出现严重不良反应，请立即就医。 4.当本品性状发生改变时禁用。 5.儿童必须在成人监护下使用。 6.请将此药品放在儿童不能接触的地方。 药理作用 本品为抗酸剂，口服后可迅速中和胃酸，解除胃酸过多或烧心症状，但作用较弱，持续时间较短。 药代动力学 尚不明确。 贮藏 密封。 *以上内容仅供参考！
李云恺医生
通用名药品纠错 非布司他 成分 本品主要成分为非布司他。 适应症 适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。 用法用量 非布司他片的口服推荐剂量为 40 mg 或 80 mg，每日一次。推荐非布司他片的起始剂量为 40 mg，每日一次。如果 2 周后，血尿酸水平仍不低于 6 mg/dl(约 360µmol/L)，建议剂量增至 80 mg，每日一次。 禁忌症 本品禁用于正在接受硫唑嘌呤、巯嘌呤治疗的患者。 不良反应 个别患者可能出现贫血、特发性血小板减少性紫癜、白细胞增多/减少嗜中性白血球减少症、全血细胞减少症、脾大、血小板减少症。心绞痛、心房纤维性颤动、心杂音、ECG 异常、心悸、窦性心动过缓、心动过速。 耳朵和内耳方面的异常：耳聋、耳鸣、眩晕。视觉模糊。腹胀、腹痛、便秘、口干燥、消化不良、肠胃气胀、频便、胃炎、胃食管返流疾病、胃肠不适、龈痛、呕血等。 收起  注意事项 在服用非布司他的初期，经常出现痛风发作频率增加。这是因为血尿酸浓度降低，导致组织中沉积的尿酸盐活动引起的。为预防治疗初期的痛风发作，建议同时服用非甾体类抗炎药或秋水仙碱。 在非布司他治疗期间，如果痛风发作，无需中止非布司他治疗。应根据患者的具体情况，对痛风进行相应治疗。 *以上内容仅供参考！
患者
医生，请问你，我有没有必要拍个脚踝ct，如果受伤了，能不能稍微排除一点痛风。挺担心痛风的，我做警察很难保养
李云恺医生
如果想检查一下是否外伤造成影响可以做磁共振检查一下，排除韧带损伤
患者
如果是韧带损伤，能不能排除我的痛风。谢谢您
患者
是不是基本上就是痛风了
李云恺医生
不能的，您的检查和描述痛风还是应该有的
患者
明白了医生，请问痛风能治好吗？担心一辈子这样
李云恺医生
您饮食生活多注意，只要控制好尿酸情况，就不用过于担心
患者
现在是不是就吃这三种药治疗？
李云恺医生
可以的
患者
加班熬夜太多了😢
患者
请问对性生活有影响吗
患者
请问医生，百度上说非布司他急性期不能吃会加重？有这样的说法吗
李云恺医生
嘌呤高了会影响血管造成慢性影响，但一般对性生活没有特别影响，您不用过于担心，同时注意休息控制好尿酸
患者
请问医生，百度上说非布司他急性期不能吃会加重？有这样的说法吗。麻烦您解答困惑，太感谢
李云恺医生
需要同时服用秋水仙碱，或者咨询您的主治医生意见，药物说明介绍可以服用
患者
另外请问您医生，痛风我该去医院挂什么科室？骨科、风湿免疫科、还是肾内科。
李云恺医生
前两个科室比较对症
患者
明白了，谢谢您医生。麻烦您了。还有请问医生，我的体检显示总胆固醇过高，请问是需要加强锻炼还是？
李云恺医生
低盐低脂饮食，饮食要清淡，适量活动也有好处
患者
医生，我再啰嗦一下您见谅，碳酸氢钠不是碱性吗，需要使用。盐也该是碱性吗
李云恺医生
是的，小苏打，碱性的，不是盐
患者
医生，这三种药对胃刺激大吗？总觉得胃以前痛的地方不舒服。
李云恺医生
有一定刺激性，需要注意，如果明显难受，需要去医院消化科咨询检查一下
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咨询时间: 2017-10-15
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