患者
孩子4岁最近2个半月一直在吃药，我们吃了这几种药，问题不大吧？7月输液头孢，吃退烧药，之后治疗鼻炎，吃顺尔宁3周，玉屏峰也吃了一周，氯雷他定，中药十天，阿莫西林吃了一周。她肝里有个5厘米左右局灶性结节增生，不知道最近的这些药对这个东西有影响吗？是否会导致其增大（女，4岁）
刘豪医生
你好，没确定这个结节增生的性质吗？
患者
上海那边做了磁共振，做了甲胎，还有其他几个检查，就说是良性的局灶性结节增生可能性大，让我们回来了，说孩子太小，等大点做手术。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
刘豪医生
吃的这个药对这结节没有影响的。
刘豪医生
这个结节，医生告诉你了要定期复查吧？
患者
对的，我们每个月一次彩超，5～6个月一次磁共振，做了2次甲胎，都是正常的，没有变化。现在还在继续复查。
刘豪医生
大小没变化吧？
患者
没有变化，
患者
他们就是说因为东西太大，孩子太小，这么小切掉半个肝损伤太大，等她大点看情况再决定。
刘豪医生
是的，是的，
患者
这个东西位置离血管太近了，我们也没有把握，很担心，但我们那个医生说对他来说问题不是好大。可我们还是很担心，孩子切掉半个肝会不会重新生长肝。还有就是离血管太近会不会风险很大
刘豪医生
稍等哦 有点事
刘豪医生
是手术就有风险存在。靠近血管的结节切除，医生也经常遇到，这方面的技术经验是不用担心的。 等孩子大点了，切除结节后的剩余肝能代偿了，肝脏会再生的
患者
那就好，那请问一般什么时候手术比较好呢？是年龄越大越好吗？还是也可以不做？
刘豪医生
年龄越大做手术越安全啊。不过这是在结节不生长的前提下
患者
好的，那年龄大了会不会肝再生功能降低呢
刘豪医生
不会不会 成人的肝细胞也会再生
患者
好。那我们就继续观察，但是我们江西儿童医院的医生又建议我们早点手术，说毕竟是一个那么大的东西在里面，
刘豪医生
能早点就早做，毕竟现在判断它是良性结节，都是评影像学检查，血清学检查，但不保证它不变化。对不对
患者
可是您不是说年龄大手术更安全吗
刘豪医生
是。现在4岁，到14岁做手术肯定更安全些，但是这10年间万一这个结节有变化呢，变坏，变大。所以也不能久拖，对不对
患者
是的。这个目前的判断，没有经过穿刺的，一般准吗？当时那边的医生说他们经过了全科讨论，说如果把握不大也不敢让我们出院
刘豪医生
穿刺是诊断金标准。除了穿刺，根据影像表现，血清表现，几次检查对比，医生一样可以判断这个结节的性质。为什么不做穿刺，因为这个结节血流丰富，有出血风险。
患者
我也不知道，当时做了其他的检查，他们就说让我们出院，说这个东西在肋骨下面包着，不容易破。所以可以观察
刘豪医生
放心，信任医生，他们给你的都是最优选择😊
患者
好的。那我们在不变化的前提下大概多大手术比较适宜呢？我们心里没有底，
刘豪医生
8岁左右基本就可以了
患者
好的，我们本来还想5岁或者6岁，读小学之前做掉
刘豪医生
还是太小了
刘豪医生
孩子发育发育再手术
患者
好的。我还有一件事担心，就是最开始和您说的这两个半月一直没停药，而且吃了那么多种药，还不是单一的品种，甚至还有中药，我现在就担心这样会不会对肝功能有影响或者对这个东西有催大的副作用
刘豪医生
经常服用药物，会有潜在的损伤肝功能的风险。 但不至于影响结节大小。
患者
中药是不是比西药要危险，上海那边就是说中药反而要慎重，可不是都说中药副作用更小吗
刘豪医生
现在的中药，里面不知道都加了什么，有的反而有重金属，吃中药伤肝的不少
患者
难怪，明白了。那我们这2个半月的药原则上是不会引起肝里面的东西性质改变或者变大的是吗
患者
会吗？
刘豪医生
不会引起变大的，不会
患者
好的，我们刚开始是每个月彩超一次，后来5月份开始2个月一次，现在可不可以3个月一次？还有甲胎和肝功能还有哪个要继续复查
患者
还有就是那些药也不会引起性质变化吧？我们这个肝里的东西性质变化可能性不大吧
刘豪医生
3个月也可以只要检查大小没变化，肝功能和甲胎不查也可以
刘豪医生
不会
患者
之前这10个月的复查都没变化，所以我们就想拉长到3个月复查一次。
患者
我们这里儿童医院普外科医生说本来单一的药就没什么关系，但因为我们这两个月吃了太多种类的药，所以他也不敢说是否有影响。说如果我们实在不放心就提前检查磁共振。但我们又想按照计划半年一次，也就是下个月再检查磁共振。而且本来8月份查的彩超，这个月要复查彩超，我们就想直接也等到下个月看磁共振。又怕不能拖一个月，会不会耽误了复查。哎，好纠结。您从肝胆外科专业角度来看呢？可以这个月不复查，直接下个月磁共振吗？问题应该不大吧
刘豪医生
可以的下个月复查。你问医生会不会变化，医生只能跟你说不敢保证不变化。其实，变化的可能性十分小。
患者
好的明白的，谢谢您了
患者
像我孩子这种情况学学跳舞没问题吧
刘豪医生
可以的 注意安全就行。
刘豪医生
不要碰撞 到 就好
患者
还有，她基本不长肉，身高也只是中等，生长挺慢的，是不是这个东西影响了
刘豪医生
你的宝宝吃治各种病的药，说明她的体质弱，容易生病，生病就影响生长啊 不只是这个东西的影响
患者
好的，那这个东西也有影响吗？还是这个东西基本不影响的
患者
为什么我这边儿童医院医生还是建议我提前到这个月复查磁共振啊，弄得我心里不安很纠结。 我本来是下个月复查的，他是听说我们吃了这么多药后让我们提前复查的。之前本来他都说可以不用复查那么频繁，这次就改变意见了，让我们提前，所以我担心。那我们这医生这样突然改变的建议是不是证明还是很有可能我们吃的药对肝局灶性结节增生有坏处的。还是因为我太紧张了，所以他这么说
刘豪医生
你太紧张了，总问他总问他，就不跟你争了不，你说要提前就提前，
患者
原来如此，😄那我就胆子大点耐心等一个月，谢谢了，
刘豪医生
不客气。😊
患者
医生，我想起来了，她喷鼻子的和喉咙发炎做雾化，还有眼睛过敏滴的药水都是有激素的，激素好像对肝肿物是不好的
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咨询时间: 2017-10-07
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