患者
我的左手手腕骨折，目前快一个月。拍了好几次片，不知道接没接上。有没有对位。（男，47岁）
图片因隐私问题无法显示
崔晓明医生
你好！当时手法复位石膏固定了吗？
崔晓明医生
还是支具夹板固定的？
崔晓明医生
克雷氏骨折
崔晓明医生
可以把拍摄片子的时间换句话说就是骨折后多久拍摄的时间详细告知我吗？
崔晓明医生
尤其是最近的片子和时间？
患者
这个片子是前两天拍的
患者
骨折大概25天
崔晓明医生
最后俩张吗？
患者
支架固定的没有用石膏
患者
这四张是同一天拍的。不同医院拍的
崔晓明医生
当时是否有局麻下手法复位呢？
崔晓明医生
哦！我说的呢，位置这么差
患者
没有局麻。直接用手法接上的
崔晓明医生
把最近的片子发过来看看！
患者
这样我不知道是否可以了
崔晓明医生
还有如果你方便的话把目前的外像拍摄正侧位俩个角度的照片给我看看！
崔晓明医生
我需要了解一下你现在外固定维持什么位置的！
患者
这样的片子就是前天拍的。这两天没有拍了
崔晓明医生
前天拍摄的片子再清楚的发过来看看！
患者
图片因隐私问题无法显示
崔晓明医生
清楚点！太黑了！
崔晓明医生
如果有片子上传，放在干净的窗户上或是开电脑，调一个白背景或是蓝屏！放片子在屏上，不要开散光灯，对焦，拍！自己能看清片子上小字就可以了。
患者
这是近两天拍的
崔晓明医生
这样拍照
崔晓明医生
看不到侧位片子
崔晓明医生
太黑了！
患者
稍等一下
崔晓明医生
好的！
崔晓明医生
温馨提示一下！系统对我俩的沟通是有时间限制的！到了会自动关闭了！现在有什么疑问可以尽快提出来的！否则时间到了！我俩都会被踢出去的！
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我就是想问一下这样接上的骨。能正常使用吗
崔晓明医生
可以了！我简单分析一下吧！
患者
这个照片能看
患者
好
崔晓明医生
目前看正位片还可以的！但是侧位片复位的差点！
崔晓明医生
关键还有一个问题就是你的下尺桡关节有分离损伤没有完全复位好！
患者
图片因隐私问题无法显示
崔晓明医生
简单说就是掌屈和尺偏不够差点
患者
假如就这样的话，能正常使用。有什么很大的影响吗
崔晓明医生
我接着给你讲解一下
崔晓明医生
现在你的骨折远端应该还有凸起畸形的！
患者
这边医生有说手术，也有说不要也行。我想咨询你一下。毕竟专家更了解
患者
对
崔晓明医生
骨折愈合后如果功能锻炼好屈伸腕关节略微受限点的！
患者
有一些突起
崔晓明医生
但是将来你的前臂旋转时会痛的！
患者
就是没有什么太大的影响对吗
崔晓明医生
比如你拧衣服这个动作你就会很痛的！
崔晓明医生
有一定的影响的！
崔晓明医生
骨折没有解剖复位的！换句话说就是没有和原来一样的！
患者
就是不手术的话。就是旋转时会痛。
崔晓明医生
骨折向背侧移位了！
崔晓明医生
对于你现在27天了医学上把21天以上的都叫做陈旧性骨折也可以叫做陈旧性损伤的！
患者
这种旋转会痛的花。是一年两年时间会持续。还是终身都会
崔晓明医生
多数是一辈子的几率大的！
崔晓明医生
个人差异不同个别人就影响不大的！
崔晓明医生
换句话说就是根据自己以后的使用量有关的！
崔晓明医生
理解了吗？
患者
但是问这边的医生。很多也说手术完，也有接的很成功的。但是一年后旋转的时候也还会痛
患者
理解
崔晓明医生
现在做手术可能会这样的！
崔晓明医生
因为是陈旧性损伤了！
崔晓明医生
还有什么疑问吗？
患者
现在我有一个很大的疑惑。就是手术和不手术。因为这已经是接过一次了。在接就要重新打断 然后接过。对于我们也比较惧怕手术
崔晓明医生
给你点建议吧！你再好好考虑一下！
崔晓明医生
你理解的差不多对的
患者
假如手术完可能也将来还会有这种旋转的疼痛是吗
患者
对其他方面影响不大吧。就是旋转这边有影响
患者
假如就这样让它正常愈合
崔晓明医生
这个需要术中看韧带和软骨损伤的程度还有手术治疗的方式方法决定的
崔晓明医生
腕部活屈功能也会有影响的！
患者
医生， 这样的例子。是不是都有这样的症状
崔晓明医生
现在你的骨折再愈合就叫做畸形愈合的！
患者
都是大同小异吗
崔晓明医生
当时手法复位不好，应该再好好复位一下的！再牢固的外固定
患者
主要是因为20多天了。在手术的话，我估计也不能好到哪去。
患者
那现在还能有什么复位的方法吗
崔晓明医生
嗯！比不如当时手术解剖复位预后好
崔晓明医生
陈旧性骨折无法手法复位了只能是手术治疗了！
患者
医生。我还想问一下，就是假如现在进行手术，和不手术的区别。
患者
这边医生就说上钢板。 但是我比较惧怕
崔晓明医生
手术治疗骨折正常愈合！现在不动它就是畸形愈合的！
患者
以后将来还要拆钢板
崔晓明医生
最简单的说那个凸起畸形无法避免了
崔晓明医生
是的！需要二次手术
崔晓明医生
还有关节功能差点！
患者
正常愈合就没有那些旋转会痛，然后手腕活动会更灵活吗
崔晓明医生
旋转情况需要看当地医生的手术方式方法的！
崔晓明医生
还有你的韧带断裂程度的！
崔晓明医生
自理上面说过的！
崔晓明医生
看韧带和关节软骨损伤的程度
崔晓明医生
上面说过的！
崔晓明医生
你才47吧？
崔晓明医生
对吧！
崔晓明医生
平时做什么工作的？
崔晓明医生
以后的要求高不？
患者
好的。但是我本人很不想做手术。这样一来就怕以后手不美观倒是小事。 以后手腕活动没那么灵活。旋转会疼。 自己多锻炼。多活动。能不能恢复的快一点
崔晓明医生
锻炼开好后需要少活动的！
崔晓明医生
愈合好后早期是多活动的！
患者
早期多活动。后期需要少活动
崔晓明医生
是的！
患者
要求不高的话。就这样愈合就行了 是吗
崔晓明医生
早期功能锻炼为主，是让挛缩的肌肉韧带和关节囊活动开的！
患者
对神经组织什么的没有压迫之类的
崔晓明医生
如果又现在就会出现神经症状的！
崔晓明医生
有
患者
前几天手指有时候会麻。 这是因为支架支着。缺少活动引起的吗
崔晓明医生
这个我需要看你的支架是什么样子的！
崔晓明医生
还有需要知道你具体什么地方麻
崔晓明医生
具体哪个手指？
患者
我们用的是水杉皮包着
患者
最早小拇指。然后其他的也都会。不过这几天就都不会了
崔晓明医生
尺神经卡压引起的！
崔晓明医生
可能是当时骨折压迫牵拉引起的！复位后一般会逐渐好的！
患者
以后会有影响吗。之前也是偶尔会麻。这几天都不会了
崔晓明医生
偶尔麻问题不大的，局部肿也会出现这样的！
患者
这手以后重的活就都不干了。这样愈合就没什么太大问题了吧
崔晓明医生
如果你以后功能锻炼好的话，干活应该问题不大的！
崔晓明医生
但是仔细的活就会差点的！
崔晓明医生
细致的活
患者
那我没有干细腻的活 也就是干一些粗活
崔晓明医生
给你点建议吧！
崔晓明医生
可以吗？
患者
以后手受力的强度不能太大对吗
患者
好
患者
谢谢医生
崔晓明医生
要求高家里经济条件好建议你手术治疗
崔晓明医生
2既然已经这样了，家里经济条件一般就继续保守治疗看看以后恢复情况的！实在不好再做手术治疗为主的！
崔晓明医生
受力强度和骨折愈合好的程度有关的！
患者
就是说，假如一段时间以后觉得不适应了。 还能手术治疗吗
崔晓明医生
就是畸形愈合好后负重应该问题也不大的！
崔晓明医生
可以的！
崔晓明医生
就是麻烦点费用高点的！需要植骨了！
崔晓明医生
结合自己的实际情况综合一起全面评估一下吧！
崔晓明医生
最佳是当时手术治疗，其次是现在手术最后才是选择继续保守治疗的！
患者
好。谢谢医生的全面建议
崔晓明医生
对于你只有后俩个选项了！
患者
对
崔晓明医生
手术费用比较贵的！
崔晓明医生
最好是有医保的
崔晓明医生
不客气啦！你现在有医保吗？
患者
有医保
崔晓明医生
没有就去社区街道办理一个
崔晓明医生
那还好点！
崔晓明医生
医生只是简单分析一下病情具体治疗方案只有自己才可以决定的！
崔晓明医生
有时间好好考虑一下吧！
患者
我还是想保守治疗。毕竟也不在乎手的外观。也不干细腻的活。 之前就是担心假如不手术的话。以后整只手都不能用
崔晓明医生
也可以再次找当地公立三甲医院的骨科门诊医生再次探讨一下的！
崔晓明医生
还有什么疑问吗？
患者
医生。我还想在问一下。关于保守治疗的问题。因为个人现在还有点担心
崔晓明医生
中医理念三分治疗七分养的！
崔晓明医生
西医就是骨折愈合好后的功能锻炼的！
崔晓明医生
将来的功能是否好主要看的是骨折愈合后你的功能锻炼如何的！
崔晓明医生
包括手术治疗后一样的！
崔晓明医生
怕痛再懒惰做什么治疗都是白扯的！
崔晓明医生
明白了吗？
患者
好知道了。谢谢医生
崔晓明医生
不客气的！
崔晓明医生
还有什么疑问吗？
崔晓明医生
没有疑问我就下了
崔晓明医生
考虑清楚再下决定的！就是手术治疗也不差这几天了！
患者
好的
患者
保守治疗 自己保养好锻炼好。不能出太大问题吧
崔晓明医生
只要骨折愈合好了自己锻炼好别再受外伤的话，一般是问题不大的！
患者
辛苦了。买瓶水喝
崔晓明医生
按目前看最好是手术治疗为主的！但是保守治疗不是说一定不可以的！
崔晓明医生
客气啦！
患者
个人家里经济条件不是太好。然后也怕手术
崔晓明医生
尤其是将来自己注意保护和功能锻炼才是最重要的！
患者
所以我就侧向于保守治疗
崔晓明医生
至少这个不是要命的病还不至于必须去卖房子卖地去治疗的！
患者
对的
崔晓明医生
结合自己实际情况好好权衡利弊得失
崔晓明医生
祝您好运早日康复！
崔晓明医生
一切顺利！
崔晓明医生
再见了！
患者
医生。在给点 保守治疗的话。需要注意的一些事项
患者
好
崔晓明医生
细节决定成败得失的！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-06-29
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
