患者
主任，我今天早上大便的时候，发现手纸有血。随后又强制拉了没有血了，随后上午又强制拉了一次手纸又有血了。下午强制拉了两次，没有发现便血。这是什么原因（男，26岁）
高其宏医生
你好，是鲜红色的血吗？
高其宏医生
大便硬不硬？以前我没有痔疮？
患者
大便早上不是很硬吧
高其宏医生
大便成型吗？
患者
好像是鲜红色的，因为还是流体撞的
患者
早上才开拉的是成行的
患者
后面强制拉的好像不成形
高其宏医生
那考虑是肛门周围出血
高其宏医生
最近有没有喝酒吃辣，吃烧烤什么的？
患者
前天吃了牛排
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我刚刚强制拉的时候的手纸
患者
这是正常的吗
患者
已经拉不出东西了
患者
也没有血
高其宏医生
没关系的，这几天清淡饮食多吃蔬菜水果多喝水
高其宏医生
一般三天左右就好了
患者
这是正常的吗？
患者
如果你是鲜红色的是不是不是液体状态的
患者
如果不是鲜红色的是不是不是液体状态的
高其宏医生
不是正常的，考虑上火导致的
高其宏医生
鲜红色是液体状态的血
患者
暗红色的就不是液体状态的是吧
患者
因为当时浸过手纸了
患者
不会是直肠癌吧
患者
血量还是有点的
高其宏医生
不是直肠癌的，直肠癌是大便次数多，大便有脓有血，大便不成形
高其宏医生
你这个过几天自己就好了
患者
之前7.28日我体检过
患者
有个癌胚抗原
患者
是0.54是正常的
患者
这个在临床上对直肠癌这种有意义吗
高其宏医生
你这个不考虑直肠癌，有直肠癌医院肯定会提示你的
患者
癌胚抗原正常对这个有意义吗
高其宏医生
你这个没有意义，是不是直肠癌医生要综合考虑的
高其宏医生
癌胚抗原对胃癌，肠癌有指导意义
高其宏医生
你癌胚抗原正常的，不考虑直肠癌的
患者
直肠癌不属于肠癌吗？
高其宏医生
属于肠癌的，癌胚抗原不能诊断肠癌，只能提供参考
高其宏医生
如果癌胚抗原高，我们会让病人做胃镜和肠镜检查
患者
2019年11月份做过腹部ct
患者
也能观察出肠部的问题吧？
患者
主要是害怕会有直肠癌
患者
之前也有过拉稀
患者
不过前几天都是正常的成型的大便
患者
有时候好像都是第一段可能成型，后面就不太成型
患者
这是什么原因呀
高其宏医生
这个和饮食结构，是否受凉都有关系的
高其宏医生
不要这么敏感
患者
好吧。有时候会一天两次大便正常吗
患者
早晚各一次
高其宏医生
你记住没脓没血，大便次数不多，就不要紧。
患者
但是这几天都是一天一次
患者
主要是今天早上有了两次血
高其宏医生
那就是正常的嘛，不要瞎想哈
患者
强制自己拉的
高其宏医生
只要大便规律，一天两次也没问题
患者
我刚刚手纸上的正常吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是粘液吗
高其宏医生
没有便意不要去大便
高其宏医生
大便有点稀，但是正常的，你强制拉的
患者
好的。脓的话一般是什么颜色
高其宏医生
白色
患者
大便如果没有白脓和黑血就不要紧是吧
高其宏医生
是的
患者
鲜血的话要注意吗
高其宏医生
献血的话就不要吃辣，不要喝酒，不要熬夜
高其宏医生
多吃蔬菜水果多喝水
患者
好的。然后再观察是吧
患者
如果一直有就去医院看一下是吧
患者
我这个应该没有问题吧。
患者
年轻的得直肠癌的多吗
高其宏医生
很少的
高其宏医生
不能说绝对没有，但是几率很低
患者
好的。谢谢主任
高其宏医生
观察一段时间看看
患者
谢谢主任
高其宏医生
真不放心就去做个肠镜
高其宏医生
不客气的
患者
如果一直有便血的话我就去医院看一下
患者
现在好像没有便血了
患者
明天早上再看一下
高其宏医生
好的
患者
主任
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是鲜血吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
没有大便。这是血
患者
这是咋了啊
患者
主任呢
高其宏医生
这是鲜血的
高其宏医生
这个肯定是肛门周围出血，不是直肠癌的
患者
直肠癌不是这个症状吗
高其宏医生
不是的，直肠癌血和大便混一起的
高其宏医生
你这是纯粹的鲜血呢
患者
明白了，今晚想啦啦看，能不能拉出来。没有大便只有血了
高其宏医生
不要使劲挣大便，没有便意就不解大便
患者
好的。我明天正常拉的时候再看一下
高其宏医生
嗯，好的
患者
主任你好，我早上去三甲医院挂了个专家号，那个医生做了肛门指检，没有摸到什么东西，跟我说可能是内痔。
患者
指检指套没有血。请问一下我可以排除直肠癌吗
患者
内痔做指检是不是摸不到
高其宏医生
内痔软的不容易摸到
高其宏医生
可以用肛门镜检查
患者
指检没有血是好事是吧主任
患者
主任我这个情况能排除直肠癌吗？早上十点多拉的时候好像稍微有点血，后来我就去三甲医院做了指检没有血。医生说指检都是正常的
高其宏医生
基本排除直肠癌
高其宏医生
从症状看也不考虑直肠癌的
患者
因为是鲜血是吧
高其宏医生
是的，而且指检也没摸到肿块
患者
主任，下午的时候，肚子感觉咕噜咕噜的叫。这是什么原因呀
高其宏医生
这是肠子在蠕动，是不是饿了？
患者
没有。这个不会是直肠癌吧
高其宏医生
不是的，肠子蠕动都是正常的
患者
咕噜咕噜的。声音好像能听到
患者
之前也有过这样的
高其宏医生
肠鸣音
高其宏医生
我也有的
患者
今天上厕所，就上午十点的时候有过一次出血，但是好像不多。我这个算变好的的状态吗。医生给我开了两个药
患者
图片因隐私问题无法显示
高其宏医生
可以的
患者
这个主要是治疗什么的呀
高其宏医生
恢复有个过程呢，消肿治痔疮
患者
那我最近有什么注意事项吗
高其宏医生
不吃辛辣刺激食物，不抽烟不喝酒，不吃生冷食物。
患者
主任想看是请你看一下，这个不是什么粘液吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是正常的吗
患者
不好意思主任，可能有点恶心
高其宏医生
没关系的
高其宏医生
有点稀，但是不要紧
患者
不是粘液吧。
高其宏医生
不是
患者
主任，感觉肚子不舒服。有点拉稀的感觉。但是没有血。这是直肠癌的表现吗
高其宏医生
不是，直肠癌是脓血便，你这是考虑肠炎
患者
今天没有血。
患者
就是感觉想啦。拉多了肛门有点疼
患者
不知道是不是心理作用
患者
还有主任，直肠癌的大便是不是基本上每次都会拉血呀
高其宏医生
基本上有血的次数多
高其宏医生
多谢
患者
经常麻烦主任，有点不好意思的。主要是经常感觉要啦。然后肛门口就有点疼
高其宏医生
塞点痔疮栓帮助恢复吧
患者
不是直肠癌的表现就行
患者
感觉腹部不太舒服。
患者
不知道是不是经常去大便的
患者
我这几天有时候会强制自己去啦啦看有没有血
患者
有心理阴影了
高其宏医生
你如果心理负担重就去做个肠镜
患者
但是我这个症状应该不是吧主任
患者
而且癌胚抗原是正常的
高其宏医生
我不考虑直肠癌的
高其宏医生
我的意思是你的思想负担太重了
患者
好的主任。癌胚抗原正常的话，得肠癌的几率很小的吧
高其宏医生
是的
患者
我还是得自己调整一下。谢谢主任了
高其宏医生
但是不是说癌胚抗原正常就一定不是直肠癌
患者
明白的
高其宏医生
不客气的
患者
就是几率很小是吧
高其宏医生
是的
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咨询时间: 2020-08-11
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