症状及患病时长： 70岁、女。2023年8月份开始腹泻，9-10月份开始腹胀，2024年1月份开始小腿肿胀、脚肿胀，最近2个月内减重10斤。 就医及用药情况： 1月25日，吉林大学中日联谊医院（三甲）就医。CT增强影像学诊断：胰腺癌伴腹膜转移；腹腔内大量积液。期间未用药。 1月29日，长春国文医院住院5天（2月3日开始，春节回家静养），发现右腿血栓。腹腔积液病理诊断：腺癌，符合胰胆管来源。期间用药：每日点滴头胞和保护粘膜用药，打肌肉针溶血栓每日2针，每1～2天因腹涨而排液500mL。 2月3日，开始回家静养期间，按患者要求，社区医院打了七针青霉素，每1～2天因腹涨由家属辅助排液。 补充：截止目前（2月13日）仍无疼痛感。无黄疸。无过敏史。春节回家静养期间因心情好，气色变好，体能变强。 既往病史：2023年7月下旬，髋关节置换手术。无其他重大疾病。 需要解答的问题： ①是否有必要再做pet CT？是否确诊胰腺癌晚期？是否可以手术？ ②化疗，选择三甲医院还是略差一点点的非三甲医院，有哪些区别？ ③如确定需化疗，是不是有必要去北京上海等大医院治疗，还是本地三甲医院即可？（女，70岁）腹腔积液较多，腹腔热灌注化疗与普通灌注化疗的区别？

建议目前来看已经确诊是胰腺癌晚期了。但需要继续完善全身检查，评估有无发生其他转移的情况。化疗建议三甲医院做，更规范更安全。本地三甲医院即可。目前不建议手术。