患者
肺癌晚期吃特罗凯12个月胸膜多发转移灶较前稍增多，稍增大，是耐药了吗（男，43岁）
吴强医生
您好，请问下患者目前有什么症状？
患者
没什么感觉
患者
也不痛，就感冒了几天，现在也基本好了，其它没觉得不舒服，有少少咳
吴强医生
有没有片子呢
患者
有，今天刚拍的CT
吴强医生
麻烦发下
吴强医生
需要把片子拿起来对着光线充足的地方，背景最好是白色的墙壁，拍的时候片子不要贴到墙壁，然后镜头离片子不要太远。
患者
诊断右肺上叶尖段周围型肺癌，并右肺及右侧胸膜丽发转移，与2019-1-3日CT比较，肺癌部分区域缩小，部分区域相仿，右肺及右胸膜多发转移灶较前增多，稍增大
吴强医生
需要看看片子
吴强医生
其他腹部、头部和骨骼做过检查吗
患者
活检前做了全身体检，别的没转移
吴强医生
最近一次复查全身也没有转移？
患者
只是拍了CT，其他也不知要检查什么
吴强医生
腹部增强CT，头部增强核磁和全身骨扫描这些都需要复查一下
患者
只是问你这种情况是否耐药了，要知道转移了也不用问了
吴强医生
耐药也分很多种，局部进展是可以加放疗，然后继续吃原来的靶向药。如果全身多处进展，那就需要换药了。所以现在知道有没有全身其他地方转移很重要
患者
我只是问问，是否有可能耐药吗
吴强医生
增多增大是发生耐药了的
患者
那我需要做那些检查
吴强医生
可以把胸膜的转移瘤做个穿刺，然后把标本送去测有没有EGFR耐药基因突变
吴强医生
或者也可以抽血查
患者
抽血也能查基因突变吗
吴强医生
对的，可以
吴强医生
只是比组织标本的准确性要低点
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咨询时间: 2019-05-09
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