患者
您好张主任：我老父亲80岁，才开始是肚子疼肠梗，去医院检查是是直肠癌，然后医院说手术，后来又说检查心脏上血管瘤，手术风险很大（女，39岁）
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张敏医生
你好，感谢你的信任，
张敏医生
看到了你发的，
张敏医生
确实风险很大，
患者
我想先给父亲解决肠梗和直肠癌的手术，然后以后等身体恢复好些，在处理心脏上的
张敏医生
你不要想那么长远，
患者
问题先处理心脏上的手术，可能没机把身体调理好做肠梗和肠癌的问题了
张敏医生
胸腹部那么多血栓一旦脱落，就会危及生命。
张敏医生
80岁的年龄不是单一一个问题。
张敏医生
可以先考虑做一个简单的造瘘手术。
张敏医生
解决梗阻的问题。
患者
不管哪个手术 ，对老父亲的有危险，80岁了，第一次住院，第一次手术
张敏医生
是的，
张敏医生
首先手术麻醉都会有风险。
患者
造漏是小手术吗？
张敏医生
不算什么大手术，但是对于你父亲这个年龄，再加上多处的血栓，
张敏医生
风险就比较大。
张敏医生
因为术后病人活动受限，术后血栓的形成加重的风险更大，
张敏医生
所以你们家里人如果要考虑手术，
张敏医生
得做好接受风险的准备。
患者
如果只是造漏，那么以后肠癌也没办法处理，80岁了，放疗化疗也受不了
患者
家人的意思都是，承受手术风险，还是肠梗肠癌一起做了，
患者
张主任，肠梗和肠里的恶性肿瘤，应该是可以一起解决的手术吧？
张敏医生
可以一块解决，但是风险太大，
张敏医生
你们得有心理准备。
患者
造漏以后，基本就是以后都要用这个造口解决大便的问题了，还要接受以后的肠癌扩散，和痛苦，张主任好难选择啊
张敏医生
是的，
张敏医生
但是一下子做完，术后禁食，静脉补充营养，再加上卧床，肝肾功能，心脏都有衰竭的风险。
张敏医生
他这个基本上属于晚期了，没必要再大折腾了。
张敏医生
我的意见是解决基本的梗阻问题，能撑多久是多久。
张敏医生
如果是早期的话，可以做这个手术，但是现在晚期不可能只把肠管切除就行了，周围的盆腔都得清扫。
患者
那么就是造漏，还存活的时间最长了 ，然后吃药来控制肠癌
张敏医生
是的。
患者
这边医院也没说是早期，还是晚期，有个医生建议我一次把手术做了，一个建议我们造漏
患者
是不是就算一次手术全部出来了，也有扩散的可能？
张敏医生
那当然了，周围有神经，有血管，有淋巴。
张敏医生
直肠前的腹膜反折都有了。
张敏医生
肿瘤细胞可以沿着淋巴沿着血管进行转移。
张敏医生
咱们手术切掉的，只是我们能够肉眼看到的东西。
张敏医生
像一些细胞沿着血管传播的，我们肉眼是看不到的。
张敏医生
所以说并不是说手术切除了就不复发，不转移了。
患者
非常感谢您，我在考虑考虑，谢谢张主任，有什么不懂的 我改天在来问你，我也在和家人商量商量
张敏医生
好的。
张敏医生
因为我的父亲也是肿瘤，而且比较年轻，也是选择了一次性切除，但是到最后很快就复发转移了。手术后并没有少受痛苦。也没有延长寿命。
张敏医生
晚安。
患者
好的，谢谢了
张敏医生
👌
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咨询时间: 2022-08-27
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