患者
吴医生，我父亲昨天下午做完了ct检查，放疗前的两项检查已经完成，现在等待复位通知，想咨询几个问题：1. 像我父亲只有一个放射治疗的点位，等待通知时间是不是相对会快一点？2. 通知复位后，完成复位工作，是不是当天就能进行放射治疗，或者第二天就能进行放疗，还是需要继续等通知？3. 放疗门诊是不是周末节假日都可以进行？4. 通过昨天的检查我父亲脑里的病灶有没有变大或者情况有没有变严重？谢谢！（男，77岁）
吴强医生
您好，上午在上门诊，稍等一下
患者
好
吴强医生
放疗可以弄快点，请放心
患者
好的，您先忙，我随时在线
吴强医生
不好意思久等了，刚下门诊，定位核磁我昨天已经看过了，头部转移瘤没有太大变化，也没有新增的病灶
吴强医生
周一到周五放疗，周末休息，后续放疗手续工作我可以帮忙弄快点
患者
是否有水肿，昨天肺癌中心的医生跟我讲有一点水肿，也反复跟我确认我父亲是否近期有头痛，如果有反应，要输液甘露醇
吴强医生
有点水肿，不严重
吴强医生
没有明显头痛症状，可以不用输甘露醇
吴强医生
放疗后水肿会好转
患者
复位完成，可以当天进行第一次放疗吗
患者
我父亲周一看许教授门诊的时候，知道自己头部还有一个转移病灶，整个心态还有不太好
吴强医生
一般要等下，到时候我给他们放疗机房说下看看能不能当天做
吴强医生
只有一个病灶，还不是很晚
患者
我定了6号回广州的机票，原本想下周四周五回来陪老人做第一次放疗，我知道放疗流程是怎样，就可以带他们走一遍，即使后面的放疗，我不在成都，他们知道怎么做，心里会踏实一点。
吴强医生
其实不用的，到时候我们会给他们交待清楚的，请放心
患者
还有一个问题，放疗费用，是您这里一次性开出来对吗，因为记账那些对老人来说还是挺麻烦的
吴强医生
对的，放疗费用一次性开，就在特殊门诊记账就可以了
患者
复位通知您估计最快几号可以有
吴强医生
节后两三天的样子
吴强医生
争取在五一节前做完放疗
患者
如果周末休息，两个星期的放疗，就是10次对吗
患者
放疗完成，也不能保证后期头部不会有心病灶对吗
吴强医生
对的，十次，需要隔天做一次，每次放疗剂量比较大
吴强医生
放疗一般大部分都能根治
患者
那后期还有可能出现新的转移病灶吗，头部
吴强医生
局部照射的地方一般不会了，其他现在没有的地方有可能会新出现，出来了早期发现早期治疗
吴强医生
做全身化疗对脑部也会有起到预防出现新病灶的作用
患者
肺癌中心的医生也问过，肺部的肿瘤是否需要放疗
吴强医生
肺部的现在做不太适合，现在比较大，可以等化疗两次后缩小后再做放疗
吴强医生
这样放疗副作用会比较小
患者
复位的内容是什么呢，确认放疗的位置是否准确？复位需要到长时间？
患者
每一次放疗大概是什么步骤？
吴强医生
对的，复位目的是在放疗前确定下放疗的位置是不是准确的，复位时间很快，半小时内就好了
吴强医生
每次放疗到放疗机房报道，然后等待放疗，放疗开始时躺在放疗机器上，治疗大约大约需要五到十分钟
患者
完成后还要去放疗机房预约下一次吗？
吴强医生
不用，下次放疗按照上一次的时间去做就行了
患者
放疗的费用，您能这两天来给我，我先去门诊记账吗
患者
提前开给我
吴强医生
这个要等方案出来后才能记费
患者
就是等电话通知，回来复位那天才能开吗？
吴强医生
对的，这个到时候可以请其他年轻人来弄吧，不复杂，到时候也不需要交现金，只是记账就可以了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
麻烦您看一下，我的理解对不对
吴强医生
对的，流程图做的很好
患者
如果没有遗漏，我先交代给家里人，最好放疗这里的通知安排能直接联系我，我怕我爸有时记不住😓
吴强医生
好的
患者
还想到一个情况，这两天我爸咳嗽的比较厉害，吃止咳药好像效果并不明显，也许是肺上肿瘤的关系，他说上周咳嗽的时候，胸会痛，要用手按住，但是这周又没有这种症状了
患者
我的问题，我爸这种情况，真的不需要开一点口服药，或者缓解咳嗽的药物吗
吴强医生
咳嗽如果有咳痰的话，尽量把痰咳出来，不然容易继发肺部感染，如果是干咳为主，可以喝点甘草口服液
患者
咳嗽有痰，白痰，没有血丝
患者
现在每天都有口含甘草片
吴强医生
那最好白天少吃点止咳药，晚上睡前可以用点止咳药帮助睡觉
患者
他从病发到现在一个月的睡眠都不太好，能深度睡眠只有3-4小时，不知道是不是跟头部病灶有关系，放疗后会不会有改善，我担心他休息不好，抵抗力会有影响
吴强医生
应该是头部转移引起的，可以睡前用点艾司唑仑
吴强医生
肿瘤控制好后会好转的
患者
原来是褪黑素，我自己平时也有吃
患者
好，我让他试试
吴强医生
褪黑素最好少吃点
患者
是有什么不好的副作用吗
吴强医生
长期使用容易干扰体内激素水平
患者
对了，我想确认一下，我爸开始做放化疗，还有机会试靶向药吗，我对靶向药还是心存幻想
吴强医生
可以把那天写的几个做一下看看有没有突变
吴强医生
如果没有的话，那就没办法了
患者
我周一已经申请了基因检测，就是不需要活检组织的那一项检测，其他两个检测，病理科医生说组织太少，不一定能出结果，所以我只做了那一项
患者
图片因隐私问题无法显示
吴强医生
是检测的哪一个呢？
吴强医生
病理科开的单有吗
患者
就是缴费单里的检查项目，我只记得是s开头的那个
患者
能看到图片吗
吴强医生
应该是ALK和ROS-1基因融合突变的FISH检测，PD-L1蛋白表达应该做了
患者
即使没有想要的结果，我们还有机会盲试靶向药吗，肺癌中心的医生说，靶向药的副作用，可能是皮疹之类的，如果有机会试药，在不影响老人正常情况下，暂时的皮疹副作用，也是可以接受的
吴强医生
不要先盲吃，先把有效的治疗方法用了再说，等以后没有办法了再说吧
患者
吴医生，每次化疗住院7天，每天都是在病床上输液吗？进口药的副作用是不是会小很多？化疗期间还有什么辅助病人降低副作用的工作可以做？
吴强医生
培美曲塞进口的和国产的相差不大，化疗前可以去买阿瑞匹坦止吐，这个药止吐效果很好
患者
其实，，，放化疗，有电视剧里演的那么吓人吗
吴强医生
没有的
吴强医生
现代医学技术已经比以前进步多了
患者
一般治疗有效的指标有哪些？肿瘤变小？无其他病灶转移？
吴强医生
对的，肿瘤缩小，没有新的转移就是有效的
患者
基因检测还是需要我们去病理科拿，还是到时候您电脑上可以看到结果
吴强医生
基因检测结果需要自己到病理科拿的，电脑上看不到
患者
如果结果不理想，靶向药的路就算完全堵死了对吗
吴强医生
对的
吴强医生
后面也可以吃抗血管的靶向药，不用检测基因突变，效果要差很多
患者
后面，是指治疗的什么阶段？抗血管靶向药的作用是什么？这属于死马当活马医的意思吗？
吴强医生
是指放化疗后没有效果了
患者
像我爸目前这种情况，从开始放化疗到无效，一般是多长时间，大概
吴强医生
一年到两年
患者
哎，好吧，我再消化一下
患者
谢谢您
患者
假期愉快
吴强医生
不客气，假期愉快。
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咨询时间: 2019-04-03
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