患者
医生你好，我母亲在一周前被诊断出下肢静脉血栓，做完微创滤网手术了，医生说后天放倒影看一下血栓剩余量，说要加一个血管支架，有几个疑惑求解（女，53岁）
沈世凯医生
您好。很高兴为您解答
沈世凯医生
感谢您对我本人和平台的信任，希望我的专业能够帮到您
沈世凯医生
请问您具体是哪个部位的血栓啊？
患者
你好，左腿
沈世凯医生
下肢静脉血管有很多根呢，是髂静脉，股静脉还是膝下静脉啊
沈世凯医生
您是青岛的啊
患者
对的
沈世凯医生
我是烟台的😊您好老乡
患者
你好
患者
我也是烟台的，莱阳的，现在在青岛居住
患者
医生说左腿全是血栓
沈世凯医生
啊 我是蓬莱的😊烟台苹果莱阳梨啊 那您这个血栓挺重啊，您做完滤器手术之后还做其他的介入手术了吗？比如说置管溶栓 机械吸栓啥的啊
患者
就是一个机器，有一根管子连接的腿部往腿部里面注药消栓
沈世凯医生
正常的髂股静脉急性血栓，其实如果吸栓效果不好，或者是溶栓效果不好的话，可以采用支架植入的方式，因为残余血栓如果过多的话会造成血栓的复发
沈世凯医生
嗯，那您这就叫置管溶栓术
沈世凯医生
您是在哪个医院就诊呢？是青医附院吗
患者
是青岛市立医院
沈世凯医生
哦哦 那边不太熟
沈世凯医生
首先你母亲这个年纪，包括这个血栓也算是比较重了，因为整条腿都有，选择介入手术我认为是有必要的，因为毕竟还很年轻，在急性期积极处理一些将来的预后会好很多
患者
我现在就是有一个问题，手术费已经花费了4、5万了，本以为出院前没什么大费用了，然后今天医生叫家属过去签字说要在左腿根部血管里面加一个支架，又得两万，这个不报销，我想请问一下这个要是不加支架会有什么后果啊
沈世凯医生
正常我们置管溶栓，也是这样，用3到5天之后。继续造影，看血栓溶开的程度，一般来说像你母亲这种整条腿都有血栓的话，不可能完全溶开，如果近端的血管就是我所谓的髂静脉和股静脉，尤其是髂静脉的血栓如果效果不好的话，我还是建议补支架的。
沈世凯医生
对，唯一需要承担的就是费用问题，髂静脉这块如果残余血栓过多，容易导致血栓的复发
沈世凯医生
这个主要根据造影结果来定，如果残余狭窄大于70%，就可以考虑不放支架。
沈世凯医生
再这就是放不放之支架，您将来也得长期吃口服抗凝药。
患者
这边医生说是要吃两年
患者
对的
沈世凯医生
你要实在实在是不太想放这个支架，保守治疗也可以，就是将来可能效果不是太好。倒不是说有什么致命的危险。
沈世凯医生
最好吃利伐沙班
患者
不会血栓到肺里面吗
沈世凯医生
至少得吃半年，半年，根据彩超结果再定，您这个长度这么长，估计1到2年是很有可能的，这个也是一笔花费
沈世凯医生
您不是有滤网吗
沈世凯医生
再说一般两周之后的血栓，肺栓塞的几率就很低很低了。
患者
医生说滤网要取出来
患者
可以不取吗
沈世凯医生
你母亲这个年龄，是个临界值 我们建议55岁以上的可以不取，她还是比较年轻，所以我个人还是建议取出来，反正取滤器也挺贵的
沈世凯医生
再一个得看您下的是什么滤器，有一些是临时滤器的话就必须得取出来
患者
好的，如果不加支架是不是会高风险引起血栓
沈世凯医生
看你血流通畅情况，如果官腔血流大于70%的话，规律吃好药，血栓复发的可能性不是很大
患者
医生我现在很乱，我明天去医院问医生，能不能教我几个有价值的问题啊
患者
我现在也不知道这个手术什么是关键的
沈世凯医生
手术的关键就是在急性期，尽量把血栓处理干净，这个是最好的。
沈世凯医生
问题是明天周日，你能找到你的主治大夫吗？
患者
可以的
患者
他明天值班
沈世凯医生
哦哦 你就问他现在血栓融到什么程度了，哪块放支架，将来预后怎么样呗，这个你哪不懂，您就让他对着片子给您讲讲
沈世凯医生
这我也没有什么建议，让您问什么问题呀😓
患者
好的
患者
谢谢你了
患者
我明天晚上还找你可以吗
沈世凯医生
可以的 我们对话会持续24小时的😊
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咨询时间: 2018-12-22
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