患者
朱医生，您好！我于1月20号顺产一女宝宝，产后基本采用母乳喂养，但其中遇到一些问题，想咨询您：1.我目前采用亲喂加奶瓶喂母乳的方式，基本每3-4小时宝宝或者吸奶器排空乳房一次，但因为宝宝现在还小，每次的需求量在100ml，基本一侧的乳房产奶量就够了，另一边我目前是用吸奶器吸出来，如果奶涨刚好遇上宝宝睡觉，就两边都吸出来。我看有的科普讲我这种做法会默认宝宝需要这么多量导致产奶越来越多，会引发乳腺炎。我的想法是最好能和宝宝的需求达到一个平衡，不需要追求奶量越多越好，我该怎么做或者说我的这种想法是对的吗？2.月嫂说如果现在奶量减少，等以后宝宝需求变多的话，我到时候奶量供应不上，但我看也有说法是说到时候宝宝需求变大多吮吸奶量就会跟上去，到底哪种说法靠谱？3.现在有时候亲喂，可能是奶水一下子太多宝宝来不及吞咽就会大哭，这种情况该怎么缓解呢？不好意思，第一次遇到这种情况，有很多疑问，麻烦您帮忙解答一下，谢谢！（女，27岁）
朱强医生
您好，不好意思，我刚下手术，久等了
朱强医生
先问您一下，您选择亲喂加奶瓶的原因是什么
患者
什么意思？亲喂就是喂母乳，但有时奶涨但宝宝在睡觉的时候就会用吸奶器吸出来，等她醒了之后再放奶瓶里喂
患者
或者像奶量多吞咽来不及哭闹的时候也会选择用奶瓶喂母乳
朱强医生
是这样，因为您的乳腺腺体功能比较好，所以乳汁比较多，有可能引起孩子吞咽呛到。
朱强医生
但是建议，如果乳汁充足的话，可以排出冰箱冷冻备用，尽量都亲喂，这样容易达到双向供需平衡。
朱强医生
如果不是涨得很厉害，不用特意排乳，就等待孩子吸吮
朱强医生
孩子吸允乳头对乳汁的分泌是有好处的
朱强医生
另外孩子呛奶，只要给她时间慢慢就可以适应了，过阵子就好了，不需要刻意改用奶瓶
患者
如果涨得已经发硬的话就必须先自己挤出来了吧？亲喂的话我现在喂一侧乳房宝宝就饱了，没有办法两边都喂到，下次是从另一侧开始喂吧？
朱强医生
对涨得难受可以排乳
朱强医生
是的
朱强医生
可以一边一边喂，也可以一边喂一半
患者
还有宝宝等再大一点对乳汁需求量变高，我只要给她多吮吸是不是乳汁量就会提高，不会供应不上吧？每次吸奶是不是要尽量把乳房排空不然容易引起乳腺炎？
朱强医生
是的，不会供应不上多吮吸多排空乳汁就会越来越多。
患者
现在不知道是吸奶器吸力的原因还是什么，吸完后按压乳房还是会觉得有点疼，尤其是乳房的下侧会感觉疼。
朱强医生
不是都要排空，和乳腺炎没大关系
朱强医生
乳头别破就不会得乳腺炎
朱强医生
乳汁再多再硬也不会得
朱强医生
乳腺炎是细菌通过破口进入乳房，免疫力低下时才会得
朱强医生
三个条件缺一不可
朱强医生
乳汁淤积加上面两个条件
朱强医生
单纯乳汁淤积不会
患者
但有时候会觉得按压会疼，是什么原因呢？
朱强医生
如果乳头破溃，建议：1.暂停这一侧乳房亲喂，用吸奶器+手工排乳，使用奶瓶喂宝宝。对侧可以继续亲喂。。2.调整哺乳姿势。
朱强医生
尽量坐着或半躺着抱着哺乳
朱强医生
按压疼正常，哺乳期乳腺尤其是哺乳初期，乳房还在不断增生以适应哺乳需求，乳管扩张、乳腺血管、乳管痉挛都会引起疼痛
朱强医生
很正常
患者
哦哦，好的，我现在就是坐着喂的，按压疼痛正常的话我就放心了。另外我看了您的科普，里面有关于夜间哺乳的一段，您说夜间可以拉长到5小时吸一次或者可以省点夜间的那次，考虑到以后宝宝睡整觉，我也想夜间吸奶的时间段能拉长，但因为白天基本是3小时吸一次，所以夜间现在也是3小时基本就涨得难受了，要怎么拉长呢？
患者
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朱强医生
可以少排些
朱强医生
不要完全排空
朱强医生
慢慢就可以拉长时间，让乳房适应
患者
白天如果想从3小时拉长到4小时也可以采用每次不排空少排掉点，只要不难受就可以了对吧？逐渐拉长时间
朱强医生
是的可以，不过孩子吃奶的频率可能就是三个小时，尽量不要拖延白天
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咨询时间: 2019-02-13
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