患者
麻烦医生给看一下舌相，感觉黄黄的。是不是舌苔很厚啊，都是啥问题，谢谢（男，35岁）
图片因隐私问题无法显示
王帅方医生
你好，有什么不舒服吗？
王帅方医生
再拍一张吧，最好在自然光下，图片受光线、角度影响比较大，两个一起看更准确些。
患者
这个是自然光下拍的，只是开闪光灯了
患者
本身胃就不好，脾胃差。
患者
这会天黑了，没法自然光拍了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是昨天在外面拍的
王帅方医生
是这样的，望舌只是望诊的一项，望诊只是四诊的一项。诊病要四诊合参，了解整体情况才好做出判断。
王帅方医生
这个舌苔距正常有一段距离。
王帅方医生
整体印象是舌体偏红，舌苔不匀
王帅方医生
但也不算特别差。
王帅方医生
平时有泛酸，烧心吗？
患者
没有，就是有时胃会有些胀的不适感
王帅方医生
舌苔不算厚，主要不匀和偏黄。一般考虑内热。
王帅方医生
平时身体怎么样，有什么基础病吗？比如高血压，糖尿病，心脏病，肝炎，结核等。 平时服用什么药物吗？
患者
血压每天都会监测，基本可以，没有肝炎和结核，都查过。有甲减，没有吃药。之前复查过，基本恢复到正常值。最近没有查过。
王帅方医生
平时吃饭，睡觉，大小便，心情怎么样？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是上次的甲功结果
患者
吃饭可以，睡眠差些，大便基本成型，小便尿少会黄。心情不太好，喜欢瞎想，爱琢磨。
王帅方医生
平时不要想太多。年轻人，身体没有什么大问题。
王帅方医生
小便少时黄很正常，血压也不用每天量。
患者
就是感觉头晕乎乎的那种，精神状态差，不是天旋地转那种晕
王帅方医生
有健康意识是好的。过于关心，容易焦虑。 人生活在复杂的环境中，有一个动态的平衡就行了。
患者
有时无缘无故心情有起浮，然后感觉血压有波动。
王帅方医生
目前最重要，最想改善的是哪个？ 头晕精神差，还是胃胀，或者别的？
患者
对的，我感觉我就是有焦虑感，有点不对劲就特别紧张，哎
患者
搞得状态很差，头发懵
患者
头晕精差神
患者
想改善这个
王帅方医生
血压本身就是动态变化的，休息不好，饮酒，剧烈活动，情绪变化都会引起血压变化。 看问题要抓根本，不能在枝节上费功夫。
患者
嗯，那我这头晕乎的感觉怎么改善
王帅方医生
平时工作累吗，压力大吗？ 一般几点睡？每天睡多久？睡眠差具体表现是什么？入睡难？多梦？易醒？
患者
工作不累，压力大，一般11点多，12之前吧。以前熬夜特别多。入睡难。易醒，都有
王帅方医生
目前考虑，精神状态差主要是压力过大，没睡好导致的。 这个和环境以及个性都有关系。
王帅方医生
一方面用些药物调理调理。 另一方面，重建认知，疏解心情，舒缓压力也很重要。 一般调理调理，会有改善的。
患者
那怎么调理呢
王帅方医生
血压一般多高？
王帅方医生
等下会在总结里给您开个小药方。您就近取药，用一段时间看看。
患者
110到125左右。高的就差不多快到临界点。
王帅方医生
低压呢？
患者
情绪不稳定紧张的时候
患者
69到80
王帅方医生
以后顶多一周量一次就行了。你这个和血压没什么关系。 重点是心放宽，凡事往开处想。大老爷们儿，有什么大不了的。
王帅方医生
药物调理调理身体状态，脏腑协调了，适应力也会增强。
王帅方医生
工作都会有压力的，很正常。不要想太多，该干什么干什么，该怎么干就怎么干。该休息就休息。 没事的时候听听音乐，看看电影，打打游戏，和朋友聊聊天，出去走走。不要一个人闷着乱想。
患者
我有时一天量好多次，真的心理状态有问题了。有时头有些胀，也去量，但是也不高。反而搞得心情高度紧张确高了。哎
王帅方医生
要相信专业的指导。 把心放在胸膛里，没必要一直提着。
王帅方医生
工作该认真的时候认真，生活该宽松的时候宽松，用不上事事锱铢必较，吃个米饭要数一数几粒米吗。
患者
嗯。您说得很对。我感觉我现在就是太较真了
王帅方医生
嗯，看得出来你认真，细致。工作上应该是一把好手。 不过生活中要注意放松，放宽，很多事情做个大概就行啦。吃米别数有几粒，用筷子也不用量长短。绝大多数时候，感觉能行，用着可以，这就够了。
患者
好的，感谢老师的指导。
王帅方医生
没事的时候听听音乐，看看电影，打打游戏，跑跑步，和朋友聊聊天。 以上都是举例，核心就是做一些自己感兴趣的，让自己放松的，有成就感的，开心的事情。以上要素（感兴趣/放松/有成就感/开心/），具备一个就行。 只要能意识到这个，坚持一段，心情放开了，不用药症状也可能会缓解的。
患者
好的
王帅方医生
祝早日康复。🍀
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咨询时间: 2020-11-08
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