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问题描述:
医生您好，我父亲50多岁的人好端端被人打的蛛网膜下腔出血，脑里面出血，现在肺部感染上呼吸机了，已经第六天了人还没醒，我怕爸爸醒不来，熬不过去，主任您帮我看看现在情况到底怎么样（男，52岁）
分析及建议:
现在患者体温怎么样，看着血液指标严重了。今天的药看着都还行，有消炎的，抗抽搐的，补充营养的，还有镇静的。对医生说的对，医生只要不找你，那患者就是平稳的。接下来就是查找发热原因，然后积极抗炎进行痰培养，再不行就早点气管切开。目前最麻烦的就是肺炎的抗炎用药，这个可能得根据痰培养结果是什么细菌感染进行调整。看着还行，用药也可以。继续进行痰培养，然后看有没有细菌变化。你们家属一定要给患者加强营养。那营养应该不够。出血量没有那么大，可以不要手术。也不要以为手术是万能的，手术对患者来说也是一个很大的创伤过程。
患者
医生您好，我父亲50多岁的人好端端被人打的蛛网膜下腔出血，脑里面出血，现在肺部感染上呼吸机了，已经第六天了人还没醒，我怕爸爸醒不来，熬不过去，主任您帮我看看现在情况到底怎么样（男，52岁）
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张超超医生
你好，现在从目前的片子看 不至于昏迷不醒
患者
但是医生说人还没醒
患者
是不是没清醒啊，他一天都很烦躁
张超超医生
应该能醒 烦躁和出血位置有关
张超超医生
等血吸收应该能好
患者
我问医生要不要手术，医生说现在还不需要手术，可是爸爸六天了还这样，我都着急的嘴唇发紫，妈妈也扛不住了
患者
主任这种情况你们临床病历能治好吗？只要把父亲救活过来，父亲一辈子给我们赚钱我们还没尽孝他人这样了，意外真的无法预料
张超超医生
应该没那么严重
张超超医生
目前是出血刺激的 一般半个月能差不多
张超超医生
就是别出现其他严重的并发症
张超超医生
另外你们给患者加强营养
患者
这边医生说很严重，随时有生命危险，说人都打成那个样子了
张超超医生
这个是必须的
患者
主任这种病人你们经历的多，这种病人假如没什么严重的并发症是不是能救过来，还有他肺部的感染能控制吗？
张超超医生
你们最近见过患者么
张超超医生
患者什么状态啊
张超超医生
是躁动还是一点意识没有
患者
父亲刚打的时候我们在当地三乙医院治疗，结过两天后肺部感染，人也控制不住，现在我们转院到了兰州大学第二医院，刚来主治医生说很严重，妈妈吓得当时就昏过去了，想转到北京医生说风险太大，再一个兰州大学第二医院也是甘肃挺好的医院
患者
患者昨天做CT见过一次，护士让我们别叫醒，叫醒就又要暴躁
患者
我给您发之前的片子您看下好吗主任
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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张超超医生
嗯嗯 我看了
张超超医生
患者吸烟么
患者
这是转院后拍的片子，还有之前没转院的我也给你发一下您看看
患者
我爸爸从小就吸烟30多年了
张超超医生
我看了片子 慢慢吸收就行
张超超医生
吸烟容易肺炎
张超超医生
应该都能控制
患者
您的意思是只要没突发情况，我爸爸是不是能救活？
患者
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张超超医生
是的
患者
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患者
这些报告都是从第一天到第五天拍的
患者
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患者
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患者
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患者
那主任我们现在做的只有在icu等着对吗，还有医生说人不醒的话呼吸机撤掉要切开器官
张超超医生
好的 我看一下
患者
切开气管
患者
他这报告上是不是一天天都在转好啊
张超超医生
那你觉得肺是在好转么？
张超超医生
脑袋没有变严重
张超超医生
气管可以切开 有利于吸痰
患者
我现在脑子特别乱，我也不懂他什么实变吸收之类的
张超超医生
肺能早点好 尤其是这种之前吸烟的。
患者
肺部跟十三号比的话怎么样
张超超医生
你不用特别懂 我觉得你听医生的就行，肯定不会害你就是了
患者
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患者
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患者
嗯嗯，谢谢您主任，只要不发什么严重并发症可以救活就行，就算让我照顾一辈子也行，至少我还能有爸爸
张超超医生
嗯嗯 特别理解你的心情
张超超医生
肺还行 我看了也不是特别严重 用消炎药应该能控制 当医生气切的时候 同意就行
患者
谢谢您主任，我这样一遇到这种事就慌了，我都觉得自己挺烦人的，感谢您能耐心的给我解说情况，后期再有什么问题还能问您吗？
张超超医生
不用客气的，都是我该做的。当然可以
患者
嗯嗯，谢谢您主任，您先休息
张超超医生
好的 你也早点休息。此消息不用回复
患者
张主任，您还在吗？我爸爸到现在还没醒来咋回事啊
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是今天的检查单
患者
他蛛网膜下腔出血是不是太多了？
以上为历史咨询记录
张超超医生
现在患者体温怎么样，看着血液指标严重了。醒也需要过程，现在患者具体什么状态啊？
患者
体温还是发烧，还是烦躁，医生这两天也没叫，人在icu不让我们进去
患者
今天是受伤的第八天了
患者
医生说进icu没消息就是最好的消息
患者
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患者
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患者
这是今天用的药，昨天用了一万多今天少点，4000多
张超超医生
今天的药看着都还行，有消炎的，抗抽搐的，补充营养的，还有镇静的。对医生说的对，医生只要不找你，那患者就是平稳的。接下来就是查找发热原因，然后积极抗炎进行痰培养，再不行就早点气管切开。嗯，目前最麻烦的就是肺炎的抗炎用药，这个可能得根据痰培养结果是什么细菌感染进行调整。
患者
痰培养出来了，我发给你了
患者
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患者
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患者
您看下
张超超医生
嗯，看着还行，用药也可以。继续进行痰培养，然后看有没有细菌变化。你们家属一定要给患者加强营养。
患者
主任医生说我爸爸还不能吃，医生让我们买了两瓶蛋白粉
患者
好像是灌肠灌胃什么的
患者
还有这个不能手术吗？
张超超医生
啊，那营养应该不够。出血量没有那么大，可以不要手术。也不要以为手术是万能的，手术对患者来说也是一个很大的创伤过程。
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咨询时间: 2021-12-19
