患者
脑出血后出现左下肺不张（女，76岁）
王睿医生
您好，病人脑出血多久了呢？
患者
刚一个月了
王睿医生
现在还在住院吗？病人具体情况怎样呢？
患者
现在还在做抗炎治疗
患者
还在住院，生命体征平稳
王睿医生
脑出血后很容易发生肺部感染
王睿医生
而且病人一种昏迷的话，躺着，肺长期受压，自己也不会排痰，感染会反反复复，迁延不愈，同时伴发肺不张
王睿医生
一直昏迷的话
患者
现在能吃少量的食物
患者
今天复查还是没有扩张起来
王睿医生
哦，说明脑部的恢复还是不错的
王睿医生
现在是自己呼吸，还是气管切开？
王睿医生
能把最近的头部肺部CT发给我看看吗
患者
自己呼吸
患者
可以
患者
图片因隐私问题无法显示
王睿医生
那现在可以让他做作促进肺复张的锻炼
患者
肺复张的措施有哪些
王睿医生
脑出血基本吸收了，脑部比较稳定，以后就是慢慢康复了
王睿医生
首先要鼓励她咳嗽，憋气
王睿医生
没事也要这样练习
王睿医生
使劲咳嗽，深呼吸
患者
但这些都做过
王睿医生
可以买气球，让她专门练习吹气球
王睿医生
多翻身，翻身后家人帮他使劲拍背
王睿医生
这些事情就是要坚持不懈呀，没有什么妙招可以让她一下好起来，病来如山倒，病走如抽丝
患者
肺部的CT诊断：左主气管、支气管有阻塞、挟狭窄。
王睿医生
这样描述太笼统，最好看看片子
患者
图片因隐私问题无法显示
王睿医生
大气道有阻塞，可以做纤支镜
王睿医生
确实，左下肺不张
王睿医生
还有胸腔积液呢
患者
但现在自助呼吸，纤支镜不好做，反应大
患者
是的
王睿医生
肺不张是个结果，根本原因是左下肺感染美好
王睿医生
美好
王睿医生
没好
王睿医生
其实就是这些手段，没有捷径，看样子当地医生也都尝试了
患者
请问医生，要多大直径的纤支镜才能做好
王睿医生
气道反应强，和纤支镜粗细关系不大，都不好做
王睿医生
她的情况一般用7号6号
患者
当地医院纤支镜有限，并且操作只有一个医生会，不知他技术如何
患者
7号或6号是毫米吗
王睿医生
医生都知道
王睿医生
其实也就是毫米
患者
这么小的，能不能吸痰
王睿医生
都可以
王睿医生
也就是说，老太太用一般成人常用的就行
王睿医生
现在在哪个科住院？其实脑部稳定后，可以转呼吸科治疗了，专门治肺部
患者
当地医院在十多天前用25号做的，说伸不进，反应大
患者
在脑外科
王睿医生
25号？可能他和我们说的单位不一样
王睿医生
25肯定不是毫米
王睿医生
我是脑外科的，做纤支镜应该是呼吸科的专业
患者
是检查室固定的，没有床旁的镜
王睿医生
哦哦，其实效果是一样的
王睿医生
那就试试细的
王睿医生
当然了，做了纤支镜也不是一劳永逸，不一定会立马见效。
王睿医生
还有可能得反复做
患者
那现在没有插管，做纤支镜怎么操作
王睿医生
没插管也是可以做的
患者
病人现在清醒，怕反应大
王睿医生
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王睿医生
是的，清醒的话做这个肯定不舒服
王睿医生
所以呀，任何的治疗，都得权衡利弊，没有绝对的好，更没有捷径
患者
从鼻孔进还是口腔进入
王睿医生
都可以，一般是鼻孔
患者
哦，谢谢您医生！
王睿医生
不客气，脑出血算是个大病，老人年龄也大，我觉得恢复到这种状态已是不易，继续加油吧，保持信心和耐心！
患者
好的，谢谢医生！
王睿医生
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咨询时间: 2019-05-13
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