患者
您好，我妈2月份开始腰疼，后来开始做针灸，吃中药，没有效果，后来去当地的一家医院做了检查，结论一是腰间盘突出，二是有脊椎骨折，建议是做骨折的手术，但是手术医生说由于最近做过针灸，手术会有感染的风险，需要卧床2个月后再手术
因为是县级医院，而且我妈也73岁了，麻烦大夫帮助判断，这种情况，一是否必须需要进行手术，二是针灸会对手术有什么影响？（女，75岁）
现在在住院，已经从当初可以走路现在严重到坐起来吃个饭都无比艰难
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李政医生
患者
没有腿疼腿麻，也不是摔伤的
患者
现在在康复科住院卧床，每天上午打一瓶氯诺昔康，一是腰，盆骨不能动，一动就疼的厉害，另外，晚上有时候不动也会疼，晚上疼就屁股塞个双氯酚栓那
李政医生
对于这种骨质疏松引起的压缩性骨折，治疗方案一般有两种，第一种是做一个微创骨水泥手术，手术是局麻，风险不大，比较安全，手术时间也很短，手术后第一天就可以下地活动了。第二种是保守治疗，保守治疗就是平躺休息2个月，除了上厕所和吃饭，其他时间尽量平躺休息。长期效果来看，两个治疗方法差不多。那么，治本的话，还是应该治疗骨质疏松！
李政医生
骨密度查过吗
李政医生
建议保守治疗
李政医生
估计是严重的骨质疏松
患者
骨密度还没，打算今天去查
患者
现在这边医生要求即使吃饭和上厕所也不要起床，而且也起不了床，动一下就疼的太厉害，该怎样护理她 而且医院现在只打氯诺昔康止疼，而且说长期打也有风险
李政医生
李政医生
李政医生
患者
口服药比起输液，是不是对胃的伤害比较大？
患者
因为疼的太厉害了，如果我们现在想做骨水泥手术，上周刚做过针灸会不会有感染的风险
李政医生
李政医生
手术有一个后遗症，容易造成上下椎体的骨折，因为打骨水泥后造成受伤的椎体变硬，上下椎体就容易再次发生压缩性骨折。
李政医生
还是建议优先保守治疗
李政医生
另外痛可能和骨质疏松很大的关系
患者
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患者
骨密度检查，重度骨质疏松，大夫，后续需要怎么治疗？
李政医生
这个肯定痛呀，不要打什么骨水泥
李政医生
得考虑打这个针了
患者
大夫，现在我们是在县级医院，这个针没医生有听说过，您推荐的这个药在哪里可以开到，价位大概是多少，需要没打多久？
李政医生
一般需要打一年，可以联系一下厂家，国产的，一个800-900元吧，具体需要咨询一下厂家
李政医生
县医院的医生没有听过？
李政医生
不太可能吧？
李政医生
这个药在国内也十年了
患者
我问的是住院的主治医生，她的方案是先吃一周的钙尔奇，然后吃抗骨质疏松的氟善美
李政医生
建议口服钙片和骨化三醇，多喝牛奶，晒太阳。
李政医生
这是基础方案
李政医生
李政医生
李政医生
李政医生
患者
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患者
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患者
以前我妈喊疼的时候，去湘雅医院开了这种药，当时效果很明显，医生说需要一直吃，但我妈没有坚持吃，请问这2种药的主要作用是什么，现在这种情况下吃还有没有作用？
李政医生
就是补钙的
李政医生
按照我说的来就行
患者
李大夫，现在我们打算先回家保守治疗，然后再找下哪里可以开到特立柏肽，县医院也是建议先回家卧床，然后，在家期间，医院止痛药开的是塞肛门的双氯芬酸钠，对胃影响小，疼了就用，请问这个可以代替口服止痛药吗
李政医生
可以替代的，主要是补钙
李政医生
按照我说的方案来才行呢
患者
李大夫，对于补钙这一块，听说钙尔奇，骨化三醇，利塞膦酸钠三者搭配效果更好，再加上鱼肝油吸收更好，是这样的吗
李政医生
可以的，但是打针还是很有必要的
以上为历史咨询记录
患者
李大夫，特立柏肽我们还在打听，本地医院有一年打一次的唑来磷酸，我先给我妈用这个可以吗？ 我们打算回家保守治疗，一般需要2-3个月，请问什么情况下才可以确认坐起或者下地？
患者
服用骨化三醇除了每月定期查血钙，对肾脏有没有什么影响？我妈肾脏不是太好，小腿一直有浮肿
李政医生
李政医生
李政医生
李政医生
李政医生
李政医生
患者
李大夫，打唑来磷酸，是不是需要先至少吃7天的钙片后再打？ 另外，吃钙片（钙尔奇）需要早上空腹前吃，和晚上睡觉前吃，因为食物会有影响？
李政医生
李政医生
患者
谢谢，特立柏肽我们还在找人打听，在网上稍有些了解，想咨询下李大夫， 一是据了解这个药最多只可以打2年，需要准备多少的预算， 二是国产仿制的和进口的功效是一样的吗？ 三是如果去大中城市的医院，特立柏肽是在医院可以开到的，还是必须去找到厂家？
李政医生
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咨询时间: 2024-03-30
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