患者
肺部结节手术三月复查出现新的斑片结节影，后两月复查结节缩小吸收，又三月复查结节增大，目前诊断性抗结核治疗五月结节缩小，是结核感染还是肿瘤？（男，53岁）
柴华医生
你好，抗结核治疗后结节缩小，说明是结核
患者
你好
柴华医生
你好
患者
目前结节缩小一半，但胸外科医生说虽然结核可能性很大，但不能完全排除肿瘤
患者
他说一个没有完全钙化的结节和不是完全良性特征的结节都不能完全排除肿瘤
患者
我是去年三月左上肺结节切除，术后病理肉芽肿性炎伴大片坏死，特殊病理结核dna和六安银阴性
患者
胸外科医生也没有预防性吃结核药
柴华医生
你现在有什么症状吗？
患者
没有症状，不咳嗽不发烧，偶尔气紧胸闷，这个以前就有，有变应性支气管
柴华医生
你这种情况不好判断，肺癌确诊需要做病理，但是你目前需要抗结核治疗，不能取病理，你做过PET-CT检查吗
患者
搞不清楚，有的医生说没有肿瘤的可能，包括胸外科另外的医生，呼吸科医生，结核科医生，还有放射科医生觉得不像
患者
没有，做过增强ct
患者
我想问一下，良性结节手术后会引起癌变吗？
患者
因为出现新的结节位置以前什么也没有
柴华医生
不会
患者
是突然出现斑片影的，现在已经一年多了
患者
新的结节是左下肺，做掉的结节是左上肺
患者
我现在都不知道怎么办？
柴华医生
我认为是结核
柴华医生
如果是肿瘤用抗结核药是不会变小的
患者
目前专家找了一大堆，都不能确诊
患者
马上又要复查ct了，心里慌
柴华医生
有很多不能明确的病，你不要担心，目前控制好就行
患者
有个胸外科专家是国内很有名的医生，他说我这个是一种特殊感染，好像和动物有关
柴华医生
他给你诊断什么了吗
患者
非结核杆菌感染
患者
但我痰检阴性，慢培养阴性，做不了定性那种感染
柴华医生
说怎么治疗了吗
柴华医生
痰结核杆菌培养做了吗
患者
非结核杆菌和结核治疗有点不一样
患者
做了几个
患者
都是阴性
患者
目前只要ppd强阳，支持肺结核
柴华医生
你先抗结核之间吧，然后定期复查，现在其它病也定不了
患者
嗯，有很多病治疗也麻烦
柴华医生
对，别给自己压力太大
患者
谢谢你
柴华医生
不客气
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咨询时间: 2019-07-12
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