患者
张主任您好我之前向您咨询过我妈妈的病情，您还有印象有记录吗？我还需要将我妈妈的情况和您说一下吗？（女，49）
我妈妈现在在住院治疗因为她在一周前做胸部CT发现有积水，目前正在对症治疗往插入肺部的管子里打的香菇多糖
医生建议抽完胸水之后再进行化疗因为我妈妈的PS评分在2分，您觉得可以进行化疗吗？医生的方案是多西他赛和奥沙利铂联合用药。多西他赛和培美曲赛哪个更好？
我妈妈现在在住院治疗因为她在一周前做胸部CT发现有积水，目前正在对症治疗往插入肺部的管子里打的香菇多糖
期盼您的回答
您对医生的方案有什么看法，我上网查了一下多西他赛的副作用比较大，这个方案我妈妈能耐受吗？
期盼您的回答
多西他赛和奥沙利铂的联合方案用法用量是怎么样的
张主任可以收到我的信息吗？
张建伟医生
你好，抽胸水减轻症状是有必要的。多西他赛相对培美曲赛疗效类似，副作用要稍微大一些，主要是骨髓抑制、脱发等。不过培美曲赛是自费的，医生可能是从经济上考虑，觉得用多西他赛更合适。
张建伟医生
多西他赛联合奥沙利铂不是肺癌常规的方案，但也可以尝试，副作用应该不大，两周期复查评价疗效。
患者
我担心妈妈的身体她可以耐受吗
患者
上次由于问题关闭比较仓促没有向您讨教完就关闭了打扰您了
患者
一个周期大约多长时间呢
患者
多西他赛和奥沙利铂的联合方案用法用量是怎么样的？费用一次化疗大约多少钱呢？
张建伟医生
耐受方面单药更稳妥，但疗效可能要差一点。
张建伟医生
一周期21天左右。
张建伟医生
多西他赛联合奥沙利铂多用于胃癌，也有少数用于肺癌的研究，多西他赛75毫克每平方米，奥沙利铂135毫克每平方米。
张建伟医生
一次药费大约5000多元吧
张建伟医生
头部病灶的放疗做了吗
患者
暂时没有做头部病灶的放疗，如果没有做对即将要做的化疗会有影响吗？
患者
您觉得结合我妈妈的病情哪种化疗方案较合理。 针对肺腺癌晚期患者有哪些化疗方案是可以接受的
患者
如果做化疗和继续对症治疗这者相比对于我妈妈的生命延长期是有帮助的吗？
患者
头部如果没有放疗会出现什么状况？大约多长时间会出现
张建伟医生
有些病人使用多西他赛治疗副作用也不大，因人而异。铂类我还是推荐用卡铂，奥沙利铂作为后续治疗可以使用。
张建伟医生
如果经济条件比较好，就用培美曲赛单药或联合卡铂，经济条件一般可以用吉西他滨、紫杉醇或多西他赛单药或联合顺铂。
张建伟医生
头部放疗和全身化疗都是姑息性的，因为疾病已不能治愈。先做哪个要看哪个更有必要，要考虑症状、预计生存期、病人的耐受性等。
张建伟医生
化疗和姑息对症治疗哪个更合适，也要仔细权衡，是不是选的对，有时有运气成分。
患者
您的建议是多西他赛和卡铂单药或者是联合治疗对吗？
患者
可不可以就是这次先治疗胸水等出院我妈妈身体稍缓一些也就是隔两周之后再去做化疗呢？那时还来得及吗？
患者
向我妈妈这种情况根据您多年的临床经验后期您预计还会出现哪些症状我们可以提前预防吗？我应该做些什么让她少受点罪！
患者
这次治疗医生建议输伊坂磷酸钠。我妈妈已经输完了，我听说唑来膦酸和它有相同的疗效可以用唑来替代伊坂磷酸钠吗？
张建伟医生
一般可以用唑来磷酸代替伊班磷酸钠
张建伟医生
可以先治疗胸水，休息一段时间再化疗，应该不会耽误。
患者
嗯好的
张建伟医生
你母亲后期的问题可能比较多，脑转移可能引起头痛、恶心、呕吐，胸水可能引起胸闷、气短，骨转移可能疼痛，看情况对症治疗吧。
患者
您觉得我们有必要看一下中医吗？
患者
做化疗对于您说的这些症状会有改善吗？
患者
缓解骨转移引起的疼痛的药有哪些？
张建伟医生
中医随时可以看，都行
张建伟医生
化疗有效的话能推迟和减轻这些症状
张建伟医生
缓解骨转移疼痛主要是唑来磷酸和止疼药，有时候也可以做放疗
患者
您的建议是多西他赛和卡铂单药或者是联合治疗对吗？
张建伟医生
对，如果经济条件好，可以用培美曲赛方案
患者
嗯我明白了谢谢！培美单药一次化疗需要多少钱
张建伟医生
国产的也要8000多元
张建伟医生
主要是不给报销
患者
国产和进口差别大吗？
张建伟医生
差别不大
患者
好的谢谢您！
患者
您的回答对于我这个病患家属很有帮助！
张建伟医生
嗯，主要还是要参考你们那里医生的意见，因为毕竟他们对病人有直观的了解。
患者
嗯是的。打扰您了。谢谢！后期有问题还可以咨询您吗？
张建伟医生
可以啊，那再见
患者
张主任您好！我今天去找了妈妈的主管大夫。他说铂类的药都有脱发的副作用，您觉得针对这一反应我们该如何预防及应对。因为我妈妈不知道自己的病情怕她一旦掉发就会发现受不了打击。
患者
还得咨询您一下奥沙利铂属于三代相对于卡铂的副作用要小对吗？对于腺癌他们的疗效差异在哪里？
患者
一旦化疗出现的不良反应都有哪些
张建伟医生
多西他赛脱发比较明显，铂类脱发很轻。
张建伟医生
培美曲赛脱发不明显，吉西他滨也比多西他赛脱发轻。
张建伟医生
在肺腺癌的治疗方面，奥沙利铂的研究不多。和卡铂相比，副作用不同，不能单纯说副作用就小。
患者
我咨询了妈妈的主管大夫他说化疗一次需要一周然后还的住院观察一周是这样吗？
患者
培美曲赛和铂类交替治疗。今天培美明天铂类这样治疗可以吗？
张建伟医生
同一天或者分两天用药都行
患者
我妈妈的血管比较难找了。医生建议扎一根PiCC管他说可以管一年时间只要一周去定期换一次膜就可以，而且洗澡也不受影响您知道这是怎么回事吗？他说的可行吗？
张建伟医生
Picc管是否用也得看用什么化疗方案，刺激性大的药应该做PICC
患者
如果是培美和奥沙利铂呢？有必要吗？有危险性吗？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2015-04-27
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