患者
你好，医生，冲管过了，基本还是不流怎么回事啊（男，50岁）
王军璐医生
你好，请问这种情况多久了？
患者
今天中午冲的管
患者
下午基本不流
王军璐医生
之前呢
患者
之前流的慢
王军璐医生
就上次咨询完以后去冲管了吗
王军璐医生
中午是自己冲的管？
患者
之前冲过，
患者
这是，最近，有点慢不流畅，中午去，乡村诊所🏥冲的管
王军璐医生
管留了多长时间了
患者
管，留？
患者
就是管子放在身体上意思吗
患者
大概，有两个半月了吧
王军璐医生
你这个情况有可能是冲管没冲好，再有一个可能就是管到时间了，管壁被胆汁淤积给堵死了，充不开了，还有一种情况就是管位置变了，可能有脱出
患者
他说感觉，冲管抽的时候，就有点不舒畅
王军璐医生
那可能是管的位置变来
患者
那怎么办
王军璐医生
得调一调管的位置
患者
怎么调？
王军璐医生
去给你放管得地方处理
王军璐医生
得剪开固定线
王军璐医生
诊所调不了的
患者
还要再做一次，微创手术？
王军璐医生
先体外调，如果调不好，就需要重新放管
患者
整夜没淌，
王军璐医生
不要等了
王军璐医生
去医院啊
患者
那该怎么办
王军璐医生
我前边不是告诉你了怎么办吗
患者
哦哦，好吧，可是，原医生周三上班
王军璐医生
你在家自己处理不了啊
王军璐医生
去病房找他
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
王军璐医生
肝功损害比较重
患者
那这是怎么回事
王军璐医生
引流不通畅导致的
王军璐医生
胆汁淤积造成的肝损伤
患者
那这个该怎么解决
患者
手术可以吗？
患者
还是说风险怎么样？
王军璐医生
你先把引流管的问题解决了啊
王军璐医生
没让医生给你们调吗
患者
现在流了，但是不多
患者
流了，从中午，流的有100左右了吧，医生说先做这些检查，还有，CT
王军璐医生
100的话太少了，肯定还是不通才会导致这个肝功转氨酶这么差
王军璐医生
对了你这个怎么没有做手术呢
患者
一直不稳定，这才做穿刺，
患者
病人，有高血压，糖尿病，脑梗，冠心病
王军璐医生
这些都不是活动期的话不是手术禁忌证的
王军璐医生
你这个是胆管中段的肿瘤手术效果还是比穿刺引流好的
王军璐医生
而且你这个穿刺是胆囊穿刺，引流胆汁的效果本来就没有那么好
患者
医生说，当时不稳定，说只有保持稳定才能手术，然后疫情不给住院手术
患者
然后医生意思，他这手术风险太高了
王军璐医生
什么医院
患者
市里的医院
王军璐医生
病人不是50岁吗
患者
嗯嗯，五十二
王军璐医生
脑梗冠心病很严重啊？
患者
不懂，去年十一月份，才有吧。
患者
说这个手术，需要切除那一片的器官？
王军璐医生
当时有住院治疗吗
患者
然后并不知道有梗阻性黄疸，然后没有
王军璐医生
他说的应该是胰十二指肠切除术，你这个情况应该是做不了那么大的手术，也可以做单纯的胆肠吻合术，创伤要小的多
王军璐医生
但是不能根治
王军璐医生
是去的三甲医院看的吗
患者
输一些活血的药，然后搁有一个多月吧。感觉不舒服，身上黄，去医院检查，以为是肝炎，然后严重了。才去市里医院
患者
应该是属于三甲医院吧，市四院
王军璐医生
你这个太年轻了，还是应该积极一些
患者
医生说风险很大，有可能下不来手术台
王军璐医生
那个根治性的手术要切的器官很多，有五个器官
王军璐医生
风险确实很大
患者
并且费用挺高，复发时间不长
王军璐医生
如果不做的话这个肿瘤发展的也很快
王军璐医生
如果不想做这个手术的话，建议还是做个肝胆管穿刺，引流效果比这个胆囊穿刺要好很多
患者
不是说，胃也要切除吗，周边器官都要切除吗？
王军璐医生
那个是根治术
王军璐医生
要切掉周边五个器官
王军璐医生
你这个身体状况应该是耐受不了的
患者
好像是这样，那能根治吗？
患者
能坚持多久
王军璐医生
我说的是姑息性手术，只切掉肿瘤胆管，做胆肠吻合术
王军璐医生
能坚持多久这个估计不了
患者
那如果按照你说的手术，我不懂，像你说的那个手术，怎么样，大不大，
患者
能维持多久呢
王军璐医生
我说的那个比你说的那个小多了
王军璐医生
维持多久这个问题是没办法估计的
王军璐医生
得看肿瘤复发的情况
王军璐医生
而且病人基础疾病那么对
王军璐医生
多
王军璐医生
都会影响生存期的
患者
那，为啥，我这医院没和我说呢？是不是，他没考虑到，还是他感觉这个不可行呢，
患者
做这个手术，能检查那个是良性还是恶性吗？
王军璐医生
这个我也不知道为啥没和你说
患者
这当时还和几个科室医生会诊过，好像
王军璐医生
可以做病理看是良性还是恶性的
王军璐医生
一般胆管肿瘤恶性的比较多
王军璐医生
会诊是看他其他的疾病
王军璐医生
评估是否能耐受手术
患者
意思，你说的手术不能治病，但是能让他多一段时间，是吗？
患者
那这个手术，需要多少费用呢
王军璐医生
不是不能治病
王军璐医生
不能治病还做它干啥
王军璐医生
是没有完全把肿瘤都清理干净
患者
不能治好，能缓解，不好意思，我表述错了
王军璐医生
但是可以提高他的生活质量
王军璐医生
不用一直带着这个引流管
患者
就是，可以让他多一段时间，是吧，那这个费用是多少呢？
王军璐医生
费用各个地方都不一样
王军璐医生
一般两三万左右吧
患者
那如果再复发呢，还有没有办法在治疗？
王军璐医生
如果不想做手术的话，可以换一个肝内胆管引流
患者
那这个效果没有手术效果好吧，这个能维持多久呢
王军璐医生
问我维持多久真是估计不了
王军璐医生
这个效果没有手术好，需要一直带着引流管
王军璐医生
但是创伤最小
患者
我之前在医院出院的时候，医生说，让我们去家该吃的不要忌什么，是不是就是不想做，或者风险很大的原因呢
王军璐医生
什么意思？该吃的不要忌什么？
患者
之前我们医生让我们出院，让我们去家该吃的吃，
王军璐医生
哦，这个病没有什么忌口的，
王军璐医生
饮食方面没有要求
患者
但是，他不是有基础病吗，
患者
在基础病上不要忌口吗？
王军璐医生
糖尿病是需要忌口的
王军璐医生
我说的是胆管这个病没有忌口的
王军璐医生
糖尿病多少年了
患者
可能是遗传吧，早先也不知道，自己有糖尿病，
王军璐医生
平常血压血糖控制的稳定吗
患者
这段时间，还可以基本不算高了，再说，之前，胆红素，偏高，必须要降下来，不是才能手术吗？
王军璐医生
胆红素只能说降下来，但是不可能通过胆囊引流降到正常
王军璐医生
不是降到正常才可以收拾
王军璐医生
手术
王军璐医生
你这个如果这个医院不想给你手术，可以再换一家医院看看怎么说，治疗方案有很多
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-04-06
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
