患者
大夫，你好。我父亲今年53岁，10月几号胸口开始疼，间歇性的，刚开始当感冒治，吃了治疗支气管炎的药，没有好转。除了胸口疼，有时侯背心也痛，自己吃了金胆片，吃了两盒，但是到今天为止背心和胸口都还是间歇性疼痛。目前做的检查胸片，心电图，心脏彩超都说是好的，就是B超做出来有点胆囊炎。 胸口的疼痛，自己按压不痛，坐着不动也不痛，一动就特别痛，有时姿势不对也就开始痛，喝了凉的，或者感觉冷了也就开始痛。想请问大夫，这是肋间神经痛吗？我父亲还需要做什么检查？（男，25岁）
刘明医生
胸痛胸部不适主要有一下几种情况：1.心律不齐，包括心动过速或早搏。心理压力大、心情不好时，运动后都容易诱发。2.熬夜劳累，免疫力抵抗力下降，容易引起肋软骨炎或者肋间神经痛。3.高血脂，冠心病 心绞痛。
刘明医生
首先我问几个问题
刘明医生
这段时间有无熬夜、劳累，心理压力大、心情大起大落 ，运动量增加，或者需要突然屏气搬重物？或者受过外伤碰撞？
患者
大夫你好，我最近有些劳累，心理压力大，心情不太好
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刘明医生
做心电图的时候有疼痛吗
患者
不痛 结果也是好的，而且心脏彩超也是好的
刘明医生
以前有过结核，气管炎等慢性病吗
患者
需不需要看看片子？我给你发照片，我爸爸半个小时前吃了止疼药，但是现在还
刘明医生
好的，拍照发我
刘明医生
有的检查资料都拍照发给我
患者
这些都没有，现在还是疼，坐着不动的时候感觉不到疼，但是一动，就感觉背心和前胸痛，有时候是正前胸，有时候靠左一点
患者
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患者
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患者
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患者
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刘明医生
心电图呢
患者
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患者
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刘明医生
做心电图的时候有胸痛吗？
刘明医生
因为心电图就那几秒钟，你在做检测的时候有胸痛吗。
患者
是疼的时候做的，但是做心电图的时候，是躺着保持一个姿势不动，不动的时候，就不痛
刘明医生
首先考虑第一个原因，还是考虑心律问题。其次是第二个原因，肋软骨炎或神经痛。胸片提示有气管炎，这个原因不能排除。
刘明医生
因为疼痛加重或持续存在，我建议去检查动态心电图和胸部ct，这样可以把胸部的一些急症排除掉，如果没有问题话，就是熬夜劳累免疫力抵抗力下降引起的肋软骨炎或一过性神经痛，这些就不用担心了。另外做心电图时最好是有胸痛或者胸部不适的时候做，因为心电图只是反映心脏跳动瞬间的情况，如果没有疼痛的时候去做，基本上就是正常心电图。
刘明医生
另外，心理因素也有一点，因为当一个人的时候，特别是在夜间或清晨，周围环境比较安静，人的注意力会非常集中，会感觉到胸痛或者胸部不适比较明显。当白天或者工作时，看电影和朋友聊天的过程中，注意力会被分散，往往感觉不到胸部不适。因为如果真的有胸部疾病的话，不论白天还是黑夜，都会疼痛的。所以不要把注意力放在它上面
患者
白天黑夜都疼，只不过是间歇性的，不动的时候就感觉不到，那我问一下大夫，现在还需要做些什么检查？
刘明医生
动态心电图，胸部ct。
刘明医生
平时走路会喘吗？吸烟吗？
患者
不喘，吸烟，开始疼后就没抽了，大概20天左右没抽了
患者
心脏造影需要做吗？
患者
大夫，我想问一下胸部CT主要是检查什么？
刘明医生
心脏造影一般是在怀疑冠心病，心肌缺血的时候。你的普通心电图并没有显示明显问题。所以先做一个动态心电图，等看结果。
患者
大夫，我想问一下胸部CT主要是检查什么？主要看什么？
刘明医生
其中有一张胸片报告，提示有气管炎，做胸部ct，主要看看肺部或胸腔内有没有病变，引起的疼痛。
患者
好的 谢谢大夫 那明天去做检查 检查结果出来后再和您联系 谢谢
刘明医生
好的👌
患者
大夫你好 我父亲又做了CT检查 是好的，现在大夫怀疑是动脉夹层有问题，让做动脉造影，但是我们县城医院医疗条件有限，做不了，只能去大一点的医院。想请问大夫，如果是动脉夹层，会不会引起这样的疼痛，我父亲昨天疼的路都走不了
刘明医生
夹层动脉瘤会引起胸痛的。如果是夹层动脉瘤，非常凶险，应该尽早去大医院诊治。
患者
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患者
这是早上的检查单 大夫麻烦看看
刘明医生
胸部ct做了吗？
患者
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患者
这是CT的检查单
刘明医生
ct没有提示明显异常，但是彩超提示有夹层可能。我觉得你们当地的水平根本不够，建议去大医院。
患者
夹层可能就一定指动脉瘤吗？
患者
我们打算明天去，会不会有延误？
刘明医生
夹层就是指夹层动脉瘤。这个疾病非常凶险，建议去查一查，没问题放心，有问题尽早治疗。
患者
嗯嗯 谢谢大夫
患者
那目前需要注意什么？我们明天出发 路上需要注意什么？
刘明医生
就尽量路上不要剧烈晃动。
刘明医生
其他的你们也没法注意什么
患者
我现在有些担心 要是晚上再像昨天一样剧烈疼痛 该怎么办？
刘明医生
所以要赶快去大医院
患者
好的 谢谢大夫
刘明医生
不客气，尽早去。
患者
嗯 好
刘明医生
👍
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咨询时间: 2017-11-27
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