患者
您好秦大夫，我42岁，月经近一年不正常，3月份吃了4盒黄体酮，没见效，5月份大夫开的逍遥丸和甲羟孕酮片，吃了大约10天，来了4天，这几个月又没来，后来吃中药，10月20号来了，这个月又没来，但是小肚子胀痛，乳房胀痛，请您帮我看看这是怎么回事。（女，42岁）
秦琰医生
您好，看年龄到了绝经前期，由于激素水平不稳定出现了月经失调，你查没查过性激素六项啊，还有没有潮热盗汗等症状
患者
查过，正常，潮热盗汗有，几年前因为工作上的事情，大夫诊断是焦虑症
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秦琰医生
甲状腺功能查过没有
患者
查过，没有问题。
秦琰医生
这个年纪如果没有严格避孕的话还是有妊娠的可能，因此，这个月月经推迟首先排除妊娠。如果没怀孕有乳胀下腹胀等症状，考虑近期会来月经，
患者
可不可以吃点药，让快点来呢，已经超了2天了
秦琰医生
超过两天不必担心，你查个尿HCG，如果没怀孕，可以再等等，或者查个B超，内膜够厚就用黄体酮撤退，月经来了后建议激素替代治疗，可以很好缓解症状
秦琰医生
你如果没有血栓家族史及高血压等基础疾病，建议芬吗通（1mg）口服行激素替代治疗
患者
请问内膜是多少就快来了呢？黄体酮怎样吃呢？如果来了，我什么时间开始激素替代治疗？怎样治疗？
患者
吃多长时间呢？还用吃中药吗？
秦琰医生
如果没怀孕我觉得你7到10天会来月经，如果担心，B超提示8mm以上肌肉注射黄体酮针100mg，三天内会来月经，来月经第一天口服激素替代药物，但我建议去妇科更年期诊室具体检查一下有没有禁忌
患者
好的，谢谢秦大夫，我明天就去检查。祝您晚安！
秦琰医生
激素替代可以有效缓解更年期症状，调节内分泌，防止骨质疏松，但使用前要到相关诊室检查
秦琰医生
祝你健康，现在生活条件好了，不用像母亲一代有更年期症状就挺着，正规医院就诊可以很好解决问题，有的患者激素替代到60岁，很健康很年轻，但要医生检查后你可以用才可以，中药是辅助性的，可以用，但指标不治本。
秦琰医生
如果没严格避孕你先查个尿HCG排除一下
秦琰医生
谢谢你
患者
谢谢您，我检查完可能还会麻烦您的。
秦琰医生
没关系，希望能帮你答疑解惑，指导你正规治疗
患者
非常感谢！
秦琰医生
再见
患者
再见！
秦琰医生
好
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咨询时间: 2015-11-22
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