患者
胃穿孔保守治疗后多久可以做胃镜（女，34岁）
陈阳医生
您好，请问您目前有什么症状？胃穿孔发生多长时间了？
患者
一号中午一点左右发生胃痛，六点多在市动手术，十三号出的院
陈阳医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
陈阳医生
今天十六号，1号手术，今天术后第15天；13号出院，今天才出院后第3天。
患者
是的
陈阳医生
您住院时间接近13天，快两周多了。请问您胃穿孔术后主刀医生如何交代手术中发现的您的病情严重程度的呢？
患者
本人体重八十八斤，术后七十八斤了
患者
十二指肠穿孔，腹膜炎，胃内有脓
陈阳医生
医生如何交代您的手术中发现的病情的？
陈阳医生
好的
陈阳医生
请问您的出院证明有吗？能否发一张清晰的照片过来？
患者
术后出院这两三天，舌苔厚，吃东西可没味，晚上睡觉口干舌燥
患者
好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
陈阳医生
怎么没有病情经过和治疗经过？还有其他的纸质文档吗？
陈阳医生
好的，网络延长
陈阳医生
好的，网络延迟
患者
上面有
陈阳医生
请问您的主管医生，在您出院的时候进行什么样的口头交代的注意事项？
患者
忌辛酸辣，海鲜不能吃，把他开给我的药吃一个月，然后复查，做胃镜
陈阳医生
那您这次提问当中的问题是对哪一部分有疑问呢？
患者
一个月后做胃镜适合吗
患者
做微创保守治疗，是不是很容易复发？
陈阳医生
您的主管医生说的手术探查以后没有对穿孔部位进行修补吗？
患者
探查是说复查吗
陈阳医生
只是清除了腹腔内的脓液和食物残渣吗？
患者
说了是修补
陈阳医生
或者这么说吧，您的医生告诉您，手术究竟做了什么处理？
陈阳医生
手术当中进行了哪些处理或者操作？
患者
做了清理，把胃穿孔的地方进行修补
陈阳医生
好的，我理解您的意思了。
患者
会容易复发吗
患者
术后多久适合复查
陈阳医生
也就是说您的医生术中对穿孔部位进行了修补，清除了腹腔脓液和消化液，食物残渣等。选择了微创方式进行治疗，而没有进行传统的根治性胃大部切除术。
患者
是的
患者
他说有脓不适合切除部分胃
患者
我也是术后才知道做的微创
陈阳医生
这种手术方式的优点是创伤小，安全性高，术后恢复快。不足之处是由于原来的溃疡病灶还存在，手术后还需要继续行内科药物抗溃疡治疗。并有一定复发风险。
患者
医生也没跟我说做微创，如果我本人知道，我会选择切除部分胃
陈阳医生
嗯，医生根据术中病情选择合适的治疗方案是对的
陈阳医生
任何手术方式都有不同的优点和缺点
患者
意思是很容易复发对吧
陈阳医生
直接行胃大部切除术，长期来看，生活质量要差很多
患者
那复发了是不是很麻烦
患者
多久适合做复查
陈阳医生
而创伤大，术后发生瘘，出血，吻合口梗阻等风险也较大。
陈阳医生
直接行胃大部切除术，长期来看，生活质量要差很多，而且创伤大，术后发生瘘，出血，吻合口梗阻等风险也较大。
患者
口梗阻是什么
陈阳医生
微创有一定复发风险，但不是必然复发，如果术后长期内科规范化抗溃疡治疗，病情控制良好的，也一般不会那么容易复发。
患者
如果在复发是要切除部分胃吗
陈阳医生
吻合口，是指胃大部切除术切除部分的胃以后的残端和肠道对合相接的地方。
患者
那就是肠梗阻对吗
陈阳医生
您目前术后一般情况恢复的还不算很好，可能暂时这两周内都还不能复查胃镜
陈阳医生
对，类似于肠梗阻
陈阳医生
您先不用担心那些暂时和您无关的事情，你没有做胃大部切除，暂时不必关心那些并发症。何必为不存在的事情担心呢？您说是吧？
陈阳医生
建议您出院时间满两周左右，再去您的手术医生门诊进行一次复查，查一下血常规，肝肾功能，腹部彩超或者上腹部CT，主要是评估一下术后整体恢复情况和手术部位的恢复情况。然后再和您的主管医生协商一下，针对您的恢复情况来看，何时适合进行第一次胃镜复查。
陈阳医生
一般的原则来说，需要两到三个月，至少两个月，原来的穿孔处，才能愈合的比较牢固。但是这些只是理论性的情况，每个人病情严重程度千差万别，千万不能一个标准去衡量每个人，所以需要定期复查。
患者
医生说一个月后就去复查
患者
我怕不合适，所以咨询下
患者
我能吃些什么水果呢
陈阳医生
请您目前不必焦虑，不必太担心，把注意力集中到如何促进术后恢复上。牢记医生交代的注意事项：避免感冒受凉，注意休息，避免劳累，适度运动，如饭后散散步，戒烟戒酒，避免辛辣刺激食物，加强营养，适量进食一些精瘦肉，牛肉，鸡鸭鱼蛋奶等蛋白丰富的食物（但一定要控制量，可以每次少量，一日多餐），以免加重胃肠负担，另外，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素。
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咨询时间: 2020-04-16
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