患者
宋医生您好：我母亲来复诊。（女，75岁）
我母亲刚刚喝了药，舌头上应该是药的颜色。
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宋歌医生
您好，欢迎复诊，目前情况如何？
患者
我母亲咯痰有好转，频率低了。
宋歌医生
嗓子异物感减轻了吗？
患者
她说有减轻
患者
早上起来还是口干口苦，刷牙后没有这种感觉了。
宋歌医生
嗯，脑顶轰轰感有减轻吗？还有叹气的情况吗？
宋歌医生
痰是什么颜色？质地稀薄还是粘稠？
患者
头还轰耳朵聋，叹气挺频繁的，我观察她咯和情绪有点关系，昨天去送我侄女去学校，看了学校的条件后回来还哭了，然后就咯的很厉害，在车上也一直深吸气又叹气。
患者
刚刚提起我哥哥又哭呢
宋歌医生
血压高吗？
患者
不高
患者
她说要是咯的话感觉像是有痰，吐不出来。
患者
我感觉应该还是异物感，她有慢性胃炎，她说吃甜食的话有反酸烧心，是不是胃炎引起的咽喉异物感？
宋歌医生
有可能，可能是胃食管反流造成
患者
我前天看了我母亲在2020年的体检报告，甲状腺结节有单发还有多发，有报3类有2类。
宋歌医生
哦，甲状腺问题不大
宋歌医生
吃饭睡觉如何？
宋歌医生
二便如何？
患者
二便正常，吃饭睡觉都可以。
宋歌医生
好的，其他还有什么不适？再拍一张舌底的照片
患者
就是吃药这段时间大便不成形，今天凌晨5点就跑厕所了。不过到现在也只解了一次大便。
患者
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患者
我母亲舌底挺正常的，没有曲张。
宋歌医生
好的，舌底好像有点发黑？
患者
走路稍长双腿困
患者
可能照的不是很清楚，我看没有。
宋歌医生
好的，稍等，我调整方子
患者
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患者
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患者
药开好了吗？
患者
还要请您给我嫂子再调一下方子。
宋歌医生
这个方子服用七剂
宋歌医生
您嫂子怎么样了？
患者
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患者
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患者
还可以，有效果。
宋歌医生
嗯，各方面情况如何？还有什么不适？
患者
就是有点上火，她把您开的黄芪量给减了。嘴唇上火有结痂。
患者
还有就是老是嘴里酸涩
患者
右腹部吃完饭后感觉撑胀
患者
还是梦多
患者
睡眠的话比之前好些，身上也比之前有点力气。
宋歌医生
嗯，有点虚不受补
宋歌医生
还有没有两侧胁肋部不适？喜欢叹气？或者心烦易怒的情况？
患者
胃里反酸
患者
她是右边感觉撑胀
宋歌医生
肚脐以上还是以下？
患者
肚脐以上
宋歌医生
还头晕吗？二便如何？
患者
她说是感觉胃里撑胀
患者
叹气，心烦易怒还有点。
患者
二便正常，这次没说头晕。
患者
就是有两次空腹喝药后反胃吐了，就改饭后喝。
宋歌医生
嗯，月经正常吗？
患者
半年多都没来了
患者
她72年的
宋歌医生
好的，稍等，我调整方子
患者
好
宋歌医生
这个方子服用七剂
患者
好的，谢谢您！
患者
那她减下的黄芪就先放着，等您再开的时候再用。
宋歌医生
好的
患者
宋医生您好：您能不能给我父亲开点治感冒的药？今天带他去复查血常规，白细胞3.39，可能上呼吸道有感染，他嗓子早上和下午有点哑，偶尔咯一下也没痰。他的血液病不能乱吃西药
患者
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患者
这个方子是他之前感冒时给他看血液病的孙主任给开的，我也不敢给他买，这次症状和原来不一样。
宋歌医生
体温多少？
宋歌医生
嗓子痛吗？
宋歌医生
头痛身体痛吗？
患者
嗓子不痛，头也不痛身上也不痛
患者
我父亲这个病真是娇贵，就是感觉嗓子有点不舒服，一查血红蛋白就下了！
患者
体温正在量
患者
他还有点眼睛干，眼屎多。
宋歌医生
出汗多吗？
宋歌医生
嗓子干吗？口干吗？
宋歌医生
血常规单子发我看看
患者
晚上出汗多嗓子不干，口也不干。
宋歌医生
睡着后盗汗？
患者
不知道，他这周又把激素加成6颗了。可能吃激素的原因，也可能是被子厚的原因？
患者
没有发烧
患者
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患者
能看见吗？
患者
这是今早刚查的，在手机上查的，纸质的还没去取呢。
宋歌医生
血常规来看，应该没有什么明显的感染
患者
那白细胞低不是感染的原因吗？
宋歌医生
目前也只有嗓子不舒服一点，先不用中药，含点润喉片看看
以上为历史咨询记录
宋歌医生
感染白细胞会升高
患者
哦
患者
刚刚我邻居来找我也想请您给看看，我跟他说让下个软件上去找你看。
宋歌医生
好的，谢谢
患者
您不用客气！
宋歌医生
😊
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咨询时间: 2024-04-10
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