患者
脑垂体瘤的表现是什么（女，44）
何运森医生
你好请问你有什么症状呢？
患者
这个要看什么科，不是内分泌科？
何运森医生
如果确诊有垂体瘤，需要看神经外科
患者
不确定，就是最近血压不稳定，我有原发性高血压好多年，最近血压不稳定，一天中某个时间点会无诱因突然升高，可能和我紧张有关，可昨天夜里刚休息躺下觉得有点恶心，以为是睡前喝了冷奶的缘故，没想到是血压高了，测了一下122/189顿时紧张了，我至从发现重来没有间断过治疗
何运森医生
做了什么检查呢？
何运森医生
有化验单吗？我看下
患者
今天去看医生，医生说继发等一些因素，所以我就来问问
患者
今天戴了动态还没做其他检查
何运森医生
你今年多大年龄？
患者
44周岁
何运森医生
好的，我们先来筛查一下你是否有垂体瘤吧，这个很好筛查。
患者
嗯，问题我本来就有高血压
患者
这算不算过度检查治疗
何运森医生
高血压不一定跟垂体瘤有关系
患者
脑垂体问题还有什么表现？
何运森医生
你有没有双颞侧的偏盲
患者
一侧看不见？
何运森医生
双侧
患者
我倒是一只眼看起来清晰，一直看起来不清晰
患者
就是视野窄了？
患者
你给我具体描述一下
何运森医生
患者
我看远处试试，就是侧庙看不到对吗？
患者
喵
何运森医生
对就是两边看不见
何运森医生
患者
语音因隐私问题无法显示
何运森医生
那这个问题不大
何运森医生
那你有没有长期的头痛？特别是额部
患者
就是左眼视力好，右眼视力不好，不头疼，甚至没有头疼过，就是偶尔眼珠疼，视力不好的右眼眼珠疼，眼眶疼
何运森医生
右眼视力不好去眼科查过原因没有？
何运森医生
要排除青光眼或者白内障或者近视
患者
没有
何运森医生
那我们进行下一步排查
患者
可能是嗯，右眼看模糊，左眼清楚
何运森医生
一般单侧视力下降而且没有视野缩窄，对于中年人来说考虑垂体瘤的可能性较低，反而应该去眼科关注一下。
何运森医生
懂了吗？
患者
嗯
何运森医生
我们接着排查激素相关的问题
何运森医生
请问你有做过激素检测吗。
患者
就是血压突然升高，就好像惊恐发作，突然觉得自己特别不舒服紧张立马血压升高，稍微过一会儿就会恢复了
何运森医生
请问你有做过焦虑症的量表吗？
何运森医生
去精神科诊断过惊恐发作吗？
患者
没有，激素也是排查脑垂体？昨天夜里没有焦虑但血压特别高，就是觉得恶心，然后在家测了血压，昨天没有惊恐发作
何运森医生
我给你做一下焦虑症和惊恐的量表测试，一下子就清楚了。
何运森医生
不知道你是否做过。
患者
我月事最近提前，一个月两次，后来吃了中药好了，最近又是，会是垂体问题还是更年期的问题？
患者
不是焦虑
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患者
我就担心会是肾上腺和垂体的问题
患者
😭
何运森医生
按你的年龄来推算应该是进入更年期了，而这会造成明显的激素紊乱，但你的血压实在升得太高，还是需要排查器质问题！
患者
高血压药不行了可以换，就怕是其他大问题
何运森医生
垂体激素六项需要去筛查！
何运森医生
肾上腺激素分泌紊乱确实有可能会造成我们的高血压，而且活动时会明显加重！但目前来说没有看到你有垂体瘤的明显表现，但也不排除。我可以通过一些其他方法暂时排除一下你垂体激素的问题。接下来可以尝试一下。
患者
就是现在就不高，我戴着动态了，80/130或者80/120+左右，就是某个时间点爆发的高，一下就高了，一会儿就好了
患者
躺下低做着站着高
何运森医生
瞬时的高血压特别是达到180以上是非常危险的！很容易出现脑溢血脑梗塞或者冠心病，一定要控制好。
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咨询时间: 2022-04-06
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