患者
丁医生您好，我一年多前同房出血，然后检查出hpv39阳，tct中度宫颈炎，但因为听说可以自愈，所以就没治疗…结果现在再次去检查，仍然是hpv39阳，但tct就成了非典型鳞状上皮细胞，不能明确意义，建议活检…现在活检结果还没出来，但阴道镜报告有不明白的地方，向您咨询一下~（女，29岁）
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丁赏青医生
你好，首先不需要太过于担心。
患者
我想知道图中图一是醋白实验前，图二是实验后吗？描述里的醋白上皮是不是就是图中宫颈正下方白色那一块……依您的经验，这块白色看起来厚吗？严重吗？谢谢了~~
患者
我这个报告看起来貌似没做碘着色实验啊…哎，不知道为啥…
丁赏青医生
宫颈癌筛查项目有两个，液基细胞学检查（TCT）和宫颈人乳头瘤病毒检测（HPV）。如果TCT是ASCUS; HPV39阳性，确实应该做阴道镜检查及宫颈活检。
患者
嗯，我现在不明白的是，图一图二分别是什么？是醋白实验前后吗？说我醋白上皮，是不是就是图中宫颈正下方那一块白色那块？算厚吗？
丁赏青医生
第一张看起来是涂醋酸之后的改变，第二张看起来有点像滤镜后图片。
丁赏青医生
因为这些图片已经失真，我不能说一定是病变。
患者
好的，谢谢了~那醋白上皮是不是就是图中宫颈正下方那块白色呢？算厚吗？我怎么看了其他网友的报告，感觉都没我那么厚，也没那么大……
丁赏青医生
但如果存在病变就是那一块以及九点那一些散在的醋白上皮。
患者
失真是什么意思啊医生？是我照片没拍好吗~~
患者
哎，跟其他人的比起来，我怎么觉得我的白皮那么厚呢……
丁赏青医生
不排除最里面的那个是柱状上皮。
丁赏青医生
不是的，有的时候在纸上打印出来的图片和电脑上有点不一样。
患者
医生我不太明白，能说清楚一点吗，谢谢了~~
患者
就是您说“不排除最里面的那个是柱状上皮”是什么意思呢？
丁赏青医生
首先这两张图片其实基本就是一张，其中一张有滤镜，看有没有点状血管而已。
丁赏青医生
因为柱状上皮也是这个表现。
丁赏青医生
图就取了这两张，如果可以，应该4张，再取一张涂醋酸之前的，以及涂碘之后的。
患者
柱状上皮也是这个表现…是什么意思呢医生？不好意思，我不太明白
患者
是啊…我也怀疑医院没给我做碘实验，哎，也不知道为啥…
丁赏青医生
柱状上皮涂醋酸之后也会变白。
丁赏青医生
碘实验不是必须做的。
丁赏青医生
醋酸试验是最主要的。
丁赏青医生
医生是做了三六九十二点的活检吗？
患者
您的意思是这个醋白上皮可能是柱状上皮涂醋酸表白的，如果是这样就是正常的~但也可能不是柱状上皮表白，如果不是柱状上皮表白的，就有可能是病变区域，是这样吗丁医生？
患者
不知道是不是这样理解……
患者
对的，做的三 六 九 十二 4个点的活检~~
丁赏青医生
宫颈有鳞状上皮和柱状上皮，像那些光滑的就是鳞状上皮，而在宫颈管有点像颗粒状的是柱状上皮。
丁赏青医生
像你这张图就像平时所说的轻度柱状上皮外移，就是以前所说的宫颈糜烂。
患者
但是宫颈管有在那么外面吗？我看我这块白色区域不在管内，都已经在外面表皮上了…哎
丁赏青医生
对的，你理解的非常正确。
丁赏青医生
所以才会有宫颈柱状上皮外移或异位，也就是所谓的宫颈糜烂。不过现在已经不叫宫颈糜烂了。
患者
哦哦这样啊，好的谢谢丁医生，我比刚刚明白一点了~~主要是我hpv39一年多了，tct又提示非典型鳞状上皮细胞，不能明确意义……所以真的好担心，心里压力很大，哎~
丁赏青医生
阴道镜检查是一动态的观察，和阴道镜检查医生经验有很大关系，所以我不好说根据这张图就说有没有病变。
丁赏青医生
不过在我看来，最起码是薄的醋白上皮
患者
好的，谢谢丁医生~对了，我是前天做的活检，然后当天和昨天都没出血也没什么感觉，但今天感觉小腹一直疼，还一上厕所就有血流出来……请问这正常吗？小腹怎么会疼啊……
丁赏青医生
阴道镜拟诊有低度病变
患者
医生也没给我开任何药
丁赏青医生
如果没有超过月经量，不会说一直持续的出血，那就没有太大关系。
丁赏青医生
塞了沙球自己取出来了吧。
患者
低度病变是cin1或者2吗？
丁赏青医生
不需要开药呀。
患者
嗯，已经取了~那请问丁医生会小腹疼是正常的吗？
丁赏青医生
宫颈HPV感染、LSIL（CIN1）、HSIL（CIN2、CIN3）、宫颈癌，病变逐渐加重。
患者
因为我看有些网友医生给开了消炎药来着
丁赏青医生
hpv感染，CIN1都算是低度病变
丁赏青医生
如果你实在担心，也可以口服点消炎药。
丁赏青医生
目前来说，只要没有阴道炎症，可以不用消炎药。
患者
好的，谢谢您了，丁医生~~
丁赏青医生
不客气😊
患者
我就是有霉菌性阴道炎…
患者
哭…身体真的好差！
患者
😢😢
丁赏青医生
嗯，之前有霉菌性阴道炎吗？那就要治疗呀，病原体阴性之后才会做阴道镜吧。
患者
医生就让我塞了两天双唑泰就去活检了，活检完她让我继续塞这个药
丁赏青医生
如果已经没有什么症状了，也可以暂时观察。
丁赏青医生
这样呀
丁赏青医生
那口服一次氟康唑150mg好一些
患者
好的，谢谢您了，丁医生~~
患者
啊…好的，行~~
丁赏青医生
不客气😊，早点休息
患者
好的丁医生~~
丁赏青医生
氟康唑（大扶康）150mg
丁赏青医生
😊
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咨询时间: 2019-01-16
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