该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
医生你好，这是我今天做的白带常规化验单，问题严重吗？（女，32岁）是这样的，3号我去做了白带常规，过氧化氢和白细胞酯酶都是阳性，但是清洁度2度，没有霉菌滴虫，医生说没事，可我不放心，5号又去了另一家医院做了白带常规，过氧化氢阴性，白细胞酯酶弱阳，清洁度1度，医生开了保妇康栓，12号又去做了白带常规，过氧化氢阳性，白细胞酯酶又变成阴性了，清洁度1度，医生说我白带黄，让我上药，我前天上了一粒保妇康栓到了晚上七八点的时候就很痒不舒服，阴道有灼痛感，今天来了医院检查白带，一系列问题，清洁度3度了，四个阳性，我都不知道该怎么办了，怎么一个小小问题越治越严重了呢？
分析及建议:
孕前检查包括:妇科检查及子宫颈防癌涂片及高危型HPV检查，抽血查肝肾功能、乙肝五项及梅毒、艾滋病、病毒四项(风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫)、甲状腺功能(甲低、甲亢易流产)、内分泌六项(了解卵巢功能)、血常规和尿常规、妇科B超检查(了解子宫、卵巢情况)、白带常规检查。怀孕前三个月服叶酸，每天0.4mg。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。
患者
医生你好，这是我今天做的白带常规化验单，问题严重吗？（女，32岁）
是这样的，3号我去做了白带常规，过氧化氢和白细胞酯酶都是阳性，但是清洁度2度，没有霉菌滴虫，医生说没事，可我不放心，5号又去了另一家医院做了白带常规，过氧化氢阴性，白细胞酯酶弱阳，清洁度1度，医生开了保妇康栓，12号又去做了白带常规，过氧化氢阳性，白细胞酯酶又变成阴性了，清洁度1度，医生说我白带黄，让我上药，我前天上了一粒保妇康栓到了晚上七八点的时候就很痒不舒服，阴道有灼痛感，今天来了医院检查白带，一系列问题，清洁度3度了，四个阳性，我都不知道该怎么办了，怎么一个小小问题越治越严重了呢？
图片因隐私问题无法显示
张淞文医生
您好！一、有外阴痒、白带增多的情况吗？白带有豆渣样或凝乳样吗？这张化验单显示有霉菌性阴道炎，阴道清洁度三度，白细胞比较多。PH值偏中性，可以用克霉唑阴道栓（凯妮汀）治疗，一个月用三粒，每隔三天用一粒，之后用阴道乳杆菌，如定君生二盒，每天晚上用一粒，恢复阴道正常的酸性环境，从而治疗清洁度三度。二、平日月经周期规律吗？多少天一次？末次月经几月几号来的？末次月经量正常吗？
患者
有外阴痒，白带多症状
患者
就是用了保妇康栓之后阴道痒，多，过来查的白带
患者
8月22号来的月经，经量有点少
患者
给你看下我之前的化验单
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是3号做的白带
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是5号做的白带
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是12号做的白带
张淞文医生
患者
我现在就很奇怪，一直都好好的清洁度，怎么一下就变成了3度，是不是前天上的保妇康栓，今天过来做白带，有影响？还是就是上了保妇康栓，变严重了？
张淞文医生
治疗霉菌性阴道炎的阴道栓有达克宁阴道栓、或克霉唑阴道栓、或制霉菌素阴道栓，用其中一种阴道栓治疗即可。每一种阴道栓的用法不一样，根据药物说明书使用。
张淞文医生
患者
我是上了保妇康栓当天晚上开始痒，白带多，之前只是偶尔会痒，量不多
张淞文医生
张淞文医生
患者
第一，二张是3号做的白带，第三张是5号做的白带，第四张是12号做的白带
张淞文医生
末次月经8月22日，如果有性生活，末次月经量偏少需要抽血化验H C G排除怀孕。
患者
之前都没查到霉菌，今天就查到了，我感觉是用药问题，就是用了这个保妇康栓越用越差
张淞文医生
患者
月经量一直都有点少
张淞文医生
张淞文医生
患者
我之前没用过药，就是12号去检查白带，医生说我白带黄，我想想就在14号凌晨上了一粒保妇康栓，本来我是不想上药的，因为就一个过氧化氢和白细胞酯酶阳性，谁知道上了药就变成这样了，我现在还在备孕期，32岁了都，这不瞎搞嘛，我问了别的医生，都说我是菌群失调，还有的说细菌性阴道炎用甲硝锉栓就行，都说保妇康栓治疗不佳。我以前有得过霉菌，但也是几年前了，那么多年都没复发过
患者
会不会是药渣还没排除干净，影响白带检查结果？我的痒也是上了药之后，冰凉的火辣辣的，就开始痒，这不应该是过敏症状吗？
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
患者
可是要治疗3月，我都已经32岁了，现在还在备孕期，孩子没怀上，还要花时间治炎症。那我现在只是霉菌性阴道炎吗？还有其他病症吗？
张淞文医生
患者
对了我之前得过HPV高危低危，这些炎症会不会导致HPV复发啊
患者
因为免疫力下降霉菌性阴道炎复发，那HPV会不会也被受牵连？
张淞文医生
以上为历史咨询记录
患者
我几年前得过HPV治好后一直没复发，白带也一直都正常，我每年都会做一次HPV和TCT检查，都没问题，今年5月刚做的检查，也没问题。但是我现在有阴道炎症了，就有点担心HPV会不会复发
张淞文医生
张淞文医生
孕前检查包括：妇科检查及子宫颈防癌涂片及高危型ＨＰＶ检查，抽血查肝肾功能、乙肝五项及梅毒、艾滋病、病毒四项（风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫）、甲状腺功能（甲低、甲亢易流产）、内分泌六项（了解卵巢功能）、血常规和尿常规、妇科B超检查（了解子宫、卵巢情况）、白带常规检查。怀孕前三个月服叶酸，每天0.4mg。
患者
我白带有时会有点黄，上个月也去做的白带常规，报告没问题，这个炎症应该是在我8月来月经期间得的，我睡觉时间长，卫生巾时间久了，又加上天热捂的，然后我现在尿也有点不好，动不动就憋不住，正好月经第二天早上尿没憋住，尿了点在卫生巾里面，我没洗，就擦干换了干净的卫生巾，这种短时间的炎症会导致HPV复发吗？
患者
孕前检查今年5月份做过了，都没问题，包括输卵管造影也做过了，但是造影结果有点不太好，宫腔占位，左侧轻度粘连，右侧通畅，医生让我先试着怀，不行就去做宫腔镜
患者
舒肤佳沐浴露也是我每天都有用的沐浴露，会不会是这个沐浴露用的阴道酸碱度改变了？
张淞文医生
张淞文医生
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
第二张是我上个月做的阴超
张淞文医生
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-09-16
