患者
大夫您好,病人女,89岁,2023年出新冠阳后3个月出现便血情况,去医院检查,说是肝有1/3硬化,并伴随胃静脉出血,还有低蛋白血症。但由于老人非常惧怕手术,打了麻药出现停止自主呼吸,所以胃镜快速做了检查,发现胃底毛细血管未破裂就结束了。之后就是补充蛋白进行治疗。2周后出院,一直服用治疗胃和保肝的药,下图是5月初复查的结果(女,88岁)
但是老人在5月底突发吐血和便血,送去医院急救,以下是当晚的检查结果
急救中心表示只能进行手术治疗胃静脉出血止血,但老人惧怕手术,之前打麻药出现昏厥和停止自主呼吸的历史,医院不敢做手术,就让回家了。回家至今半个月,没有服用任何药物,但每天会通过滴管进食一些流食,从水,到西瓜汁,到米稀,多的时候一天能喝一杯,偶尔会出现黑便或便血的情况,但没有再吐血了
现在想咨询一下主任您,老人现在非常痛苦,求生欲望很强烈,但明确表示不敢做手术,怕自己撑不下来,想问问有没有其他的治疗方式,谢谢🙏
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陈克霏医生
没有其他好办法,除非肝移植
陈克霏医生
大医院麻醉水平高,不会有问题
患者
之前去的就是当地的三甲医院,还没打麻药呢老人就吓得血压和心跳都上来,赶紧打了麻药,但没敢打太长时间所以匆匆看了一下胃的情况~但之后出现无法自主呼吸还是插管了,进了ICU观察,但是老人很害怕不敢再进手术室了
患者
那就目前的情况来看,您觉得当地医院的诊治有问题吗
患者
有没有其他的药物之类的能缓解症状呢
患者
当地三甲医院的大夫建议不再进行治疗,因为老人可能会受罪,术后可能生活质量也会下降,风险较大,但家人看着老人求生欲很高,但每天都饿着渴着,只能少量进食流食,就很难过和着急
陈克霏医生
陈克霏医生
患者
之前用了止血药,但是只要大量输液或者正常进食就会吐血和便血,最近回家之后就是滴管少量给流食才没有大量吐血,但老人一直喊饿,这个有什么其他的办法吗
陈克霏医生
陈克霏医生
瑞素 瑞能 瑞代
陈克霏医生
口服 高热量营养液 喝了就不觉得饿
患者
最近这两天喝了米稀和米汤就拉了两次黑便,老人比较害怕,这种情况是因为喝的多了吗?这种口服营养液是可以少量达到米汤很大量的效果,进食量小但饱腹感强,就会减少黑便是不是
患者
我们自己目前摸索的是感觉进食稍微多一点就会拉黑便
陈克霏医生
就是,少量食物 高营养,高热卡
患者
那就只能这么维持下去吗?做了套扎的话,后面会不会再有其他的地方出血呢?还是说套扎就是一劳永逸的方式
陈克霏医生
是终末期肝病引起的消化道出血,没办法了,只能接受现实
患者
好吧了解了,谢谢您
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咨询时间: 2023-06-09