患者
医生，我咨询您多次了。我就是总是出血，这两个月我家这边医生给我服用了黄体酮，也是结束月经后10天出血，再过十天又出血，这个月就是月经结束后隔一个礼拜出一次血。每次月经之间都要出两次血，每次四天的样子。我要崩溃了，吃黄体酮一点用也没有。我是不是要按您说的吃避孕药呢？然后我是不是得子宫内膜癌之类的了，从一月到现在月经就没正常过。（女，34岁）
吴小肄医生
你最近一次b超发我看看？一月份之前月经周期和量都正常的吗
患者
一月之前都是正常的
患者
最近的阴道B超是监测排卵，就是显示内膜壁没增厚，只检测了三次
吴小肄医生
那不会这么快进展为癌
患者
那我这个要怎么治疗呀
吴小肄医生
你每次月经来潮的第十六天开始吃达芙通或者黄体酮，吃10天
患者
这个月我是来的第十四天吃的黄体酮，正好第十四天的时候出血的，然后四天就没了。今天是吃的第十二天，正好今天吃完，但昨天开始出血，今天比昨天多
患者
我这个月现在的出血要怎么办呢？这个月的黄体酮已经吃完了。我这个是什么原因呀
吴小肄医生
黄体酮停药后激素波动肯定会出血的
吴小肄医生
正常现象
患者
还没停药，昨天来的，今天还要吃一次
吴小肄医生
来了就可以停药了
患者
不是月经来了，就是出血，月经还有一个多礼拜
吴小肄医生
你吃了药，月经周期会打乱的
吴小肄医生
这些是激素
患者
那您的意思是我现在是来月经了吗？
患者
但是只有一点点点滴状的血
吴小肄医生
嗯，停药后会量多的
患者
那我不是吃黄体酮期间月经都会不正常
吴小肄医生
是的
患者
那我怎么知道自己月经是否调正常了呢
吴小肄医生
停药后观察两个月
患者
不用吃短期避孕药调了吗
吴小肄医生
你有肥胖，高血压，糖尿病血栓史吗？如果没有的话可以口服短效避孕药，短效避孕药里面有雌激素成分，主要的副作用就是时间长了容易引起血栓，但是如果不是很胖的人，年纪轻的也没有血栓史的人，问题不太大。吃短效避孕药可以帮你调经，大多数人在口服2~3盒短效避孕药后，月经规则了
患者
这些都没有
吴小肄医生
那你就在下次黄体酮停药后，出血的第3天吃上去
吴小肄医生
优思明，达英35或者马福龙都可以
吴小肄医生
经济条件允许，建议吃优思明
患者
是来月经的第三天吃吗
吴小肄医生
对的
吴小肄医生
短效避孕药一般是21粒的，每天吃一顿，每顿吃一粒，千万不要漏服，因为是激素。如果吃药不规律的话，会造成不规则出血的
吴小肄医生
吃完21，停药7天，再口服第2盒，挺要气垫的，过程中，大多数人会有出血的这是正常现象
吴小肄医生
吃完21，停药7天，再口服第2盒，停药七天过程中，大多数人会有出血的这是正常现象
吴小肄医生
类似于月经
患者
两盒之间来月经的话也是按这个方法吃吗
吴小肄医生
对的
吴小肄医生
就相当于每28天一次
吴小肄医生
一盒
患者
我这个主要可能是什么原因引起的呢
吴小肄医生
我看了一下之前的问诊记录，你这个情况绝大多数还是内分泌失调，情绪压力、饮食、作息，你说最近在备孕，可能精神上有一定的压力，也会造成这种情况
吴小肄医生
你先吃优思明，调整2~3个月，停药后再看吧，很多人又能恢复排卵了，你之前的卵泡发育不是很好，所以造成了异常子宫出血，卵泡发育不好是不能够怀孕的
吴小肄医生
会好的
患者
谢谢您
吴小肄医生
不客气
患者
医生我的血现在比之前多，是不是要马上吃优思明，是出血的第三天了。但昨晚黄体酮
患者
我这个可能是多囊吗
患者
我的黄体酮昨晚刚吃完，今天可以吃优思明吗
患者
我上次月经是4月27日到5月3日。5月10日到21日吃了12天黄体酮.期间5月10日到13日有少量引导流血，褐色的。然后5月20日到现在一直在流血，比上次多。我现在可以吃优思明吗
吴小肄医生
可以的，吃上去好了
吴小肄医生
你最近有性生活吗？避孕了吗？
患者
我老公出长差，都没有性生活
吴小肄医生
好的，那我放心了
吴小肄医生
吃吧
患者
好的，谢谢您。
吴小肄医生
不客气
患者
可是医生，我这个应该也不是吃黄体酮的撤退性出血，吃的当天和还没吃完就开始出血，现在可以吃优思明吗
吴小肄医生
有量多的那种类似月经的出血吗
患者
量不太多，比平时月经要少
吴小肄医生
这是药物撤退性出血
吴小肄医生
可以吃优思明的
患者
没吃完就出血也是吗
吴小肄医生
再等也不会来正常月经带
吴小肄医生
再等也不会来正常月经的
患者
好的
吴小肄医生
可以当做月经来潮
吴小肄医生
会的
患者
好的，谢谢您
吴小肄医生
不客气
患者
可是医生，我之前没吃黄体酮也是一个月没来月经的中间每隔十天左右就出两次血😢我这状态现在吃优思明真的没关系吗
吴小肄医生
你现在月经紊乱，需要用优思明来调节，但是在调节的最初一个月，可能会有点出血的，要预测是否有出血，你可以做个B超看一下内膜的厚度，如果内膜还是很厚的话，可能会在吃优思明时有间断出血，但是等口服第2盒的时候通常就没有了。如果内膜很薄的话，那么第1次吃优思明也不太会不规则出血的
患者
也就是说我现在惟一的解决方式就是从今天开始吃优思明对吗
患者
我四月时照B超就是内膜一直不增厚
吴小肄医生
优思明调经效果好
患者
好的，谢谢
吴小肄医生
不客气
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咨询时间: 2019-05-21
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