患者
我爷爷和爷爷的弟弟是30多岁下肢静脉血栓发病去世的。我姑姑在产后也因此病急救过。我爸的表哥也因此病急救过两次。他其他的亲戚也多多少少有静脉血栓，有的深有的浅。只是我这第四代还没有人发病。所以请问有静脉血栓家族史的人如何预防？第四代遗传率和病发率还有多高？我爸发病率比我高吗？(我爸还有高血压)能做什么相关检查嘛？基因检测有用的吗？还能生孩子吗？(因为我亲姑姑的原因我查过网上资料，说妊娠和产后是发病诱因。)（女，24岁）
沈世凯医生
您好。很高兴为您解答
沈世凯医生
感谢您对我本人和平台的信任，希望我的专业能够帮到您
沈世凯医生
静脉血栓的家族史还真是很少见呢。
患者
啊。。很少见吗
沈世凯医生
我跟您说一下静脉血栓的问题，静脉血栓吧，它不是一个单因素影响的疾病，他有一些呢，是其他疾病的一种表现，有一些呢可能是危险因素的存在造成血液的凝集，是一个比较复杂的结果并不是单一基因或者是其他的一些因素能够决定的
沈世凯医生
很少见，而且现在静脉血栓造成肺栓塞致死也非常少见了
患者
我爷爷那一代很久远了 八九十年代
沈世凯医生
你爷爷那一辈儿静脉血栓发病去世呢，我觉得是因为当时对这个病还没有那么系统和完善的治疗，也不够重视，所以在急性期血栓的治疗不够规范，才造成的肺栓塞
患者
我姑也是很早发病的 02年
患者
生孩子之后
沈世凯医生
然后你说的你表哥和姑姑，那时候估计也是因为这个情况
患者
对
沈世凯医生
我给你语音方便吗
患者
方便的
沈世凯医生
因为我详细跟你说一说
沈世凯医生
患者
我爷爷误诊以为是阑尾炎 爷爷的弟弟误诊以为是肠炎 肠子都割了一节 还没救过来 我姑姑是很幸运很幸运才救回来
沈世凯医生
沈世凯医生
我觉得您正常怀孕啦，要孩子呀，都不影响的，不要因为这个事情来耽误正常的生活，我觉得是没有必要的，静脉血栓发生肺栓塞的概率在1%。绝大多数静脉血栓的患者首发症状是肢体的突发肿胀疼痛，这个时候绝对卧床两周，两周之后是基本上不太会形成肺栓塞了，血栓就稳定了。
患者
所以就是一旦发现腿部肿胀疼痛，有这个症状立刻就去医院，是没问题的是吧。。那那种急性发作，几分钟之内危及生命的，是什么情况
沈世凯医生
那个是之前不知道有静脉血栓或者是没当回事儿，然后再突然剧烈活动的过程中会有这种血栓脱落的风险
沈世凯医生
一般现在以肺拴塞作为首发症状呢，还是比较少见的，还是以血栓作为首发症状的
沈世凯医生
我觉得你不用太过紧张，但是由于你有家族史，肯定是会有这个血栓形成的风险，将来怀孕手术外伤之后，我建议这方面也要注意一下，如果有症状的及时排查一下彩超
沈世凯医生
常见的这个血栓的一些危险因素就是外伤。手术，妊娠，怀孕，尤其是如果将来是需要剖宫产的话，我建议你可以用一点预防血栓的药物。
沈世凯医生
现在我觉得没有必要太过紧张。
沈世凯医生
你们同辈人当中没有人结婚生孩子的吗？他们有血栓吗？
患者
同辈人里有结婚生子的，没有血栓。
沈世凯医生
对呀，所以你也不用太担心嘛。
沈世凯医生
😊😊
患者
所以我就在想，我爸是不是发病率比我大？ 而且他还有高血压。
沈世凯医生
高血压不是静脉血栓的危险因素。
沈世凯医生
反正您父亲这个年纪是要注意的低盐低脂饮食，绝对戒烟，生活规律这些也能够降低血栓形成的危险因素，尤其他还有高血压，高血压，虽然不是静脉血栓的危险因素，但是是动脉血栓，包括是动脉硬化的危险因素。
患者
这样子。。那我和我爸这种目前还没静脉血栓症状的，可以做些什么检查吗？
沈世凯医生
没有什么检查可以做。你可以去风湿免疫科查一查风湿因子，比如蛋白s蛋白c这些，这些和血栓是有一定关系的，但我觉得也没有什么太大的必要，就是你有这个血栓的易栓体质，也仅仅是确诊而已。
患者
我爸这个高血压也是很麻烦。他两天吃一次药，吃的那种比较缓的药，就怕自己吃多了药血管硬化了。另外还喝酒。。。血压现在就一直在九十多一百左右，下不来。
患者
哦哦，那我过阵子要做全身体检，里面有一项血凝五项，这个有关联的吗？
患者
风湿四项我貌似做过，但是没有异常。。。
沈世凯医生
凝血5项和这个也有关联，但是一般要形成血栓的时候，这个值就会有一个比较大的变化
沈世凯医生
所以我觉得你这个暂时应该没啥大问题
沈世凯医生
这是你父亲那个高血压，你得注意啊
沈世凯医生
这个血压太高了，你得去心内科，让心内科的医生重新系统给你调整啊，你这么高的血压不是形成血栓了，一旦脑出血的话，比形成血栓还可怕呢。
患者
所以我现在检查这个血凝，是没啥意义的是吧。。。只是说目前没发病倾向而已。。。我还在想要不要带我爸一起做基因检测呢
沈世凯医生
我觉得基因检测没啥意义啊。
患者
嗯嗯 我得去劝劝我爸 让他换药 这个心内科和心外科有啥区别啊
沈世凯医生
一来他这个东西准确率不是很高，二来就是假阴性率比较高，就算是你确诊了，他也没办法预防和处理啊
患者
哦哦 那就算了
患者
我爸这个血压降不下来 是药有问题吗。。。
沈世凯医生
心外科需要外科处理的时候才考虑心外科，比如动脉瘤手术，搭桥手术之类的
沈世凯医生
肯定是药物的问题啊，这种高血压可能得两联或者是三联共同降压
患者
他心里固有观念就是每天吃药对身体不好 所以就坚决不每天吃 尽管血压根本降不下来
患者
对 他只吃一种药好像
沈世凯医生
不是得高血压患者，必须长年甚至终生吃药，这个药物也没有什么副作用，不吃药将来才会造成比较严重的结果呢
患者
哦哦
患者
就是首先把血压降下来才是关键
沈世凯医生
对我觉得你与其担心静脉血栓的问题，不如把现在已经出现了高血压先控制住。
患者
好的。我让我爸去重新看心内科，重新配药。
沈世凯医生
嗯嗯。这个比较重要
患者
有必要检查颈部血管超声吗？
沈世凯医生
你做一个彩超吧，这个年纪应该是查一下了
患者
好的。
沈世凯医生
颈动脉彩超就行
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咨询时间: 2019-02-11
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