患者
你好医生，我之前咨询过你的，我有多发结节，最大的混合九毫米，上次是11月3号复查的，说没变化，密度变淡了一些，这次复查的也是没变化，我准备要手术了，我想问一下医生说我的结节靠近胸膜是不是很危险？但没变化会不会转移啊！（女，33岁）
刚刚被一个医生吓个半死。说胸膜凹陷很危险就可能转移了，那我一开始就查到了有这个，医生还是建议我随访，而且还没变化的。
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吴胜岩医生
因为看到胸膜凹陷就判断是转移有点武断了
患者
把我吓的。
患者
我说一开始就有胸膜凹陷，还是随访啊
吴胜岩医生
既然心理压力比较大，那就直接手术吧，手术损伤也不大，恢复的也很快，等病理出来，心里的这块石头就落地了
患者
如果一开始就转移了那我不得死了现在
吴胜岩医生
出现转移的可能性太小了
患者
怎么说呢。他们都说胸膜凹陷的比较危险，然后会转移。所以我就紧张这个，但我这个结节没多大变化啊。
患者
后面也没变化。密度也没有很高，那次还说淡了。
患者
肿瘤的密度不是越来越高？
吴胜岩医生
肺部恶性肿瘤往往都伴随有胸膜凹陷，但是胸膜凹陷并不代表肯定就是恶性肿瘤
吴胜岩医生
不能反过来倒推
患者
我的就算早期的我也不怕，但那个医生直接说怀疑转移了。妈呀把我吓得
吴胜岩医生
转移的说法应该还是不准确
患者
我就想知道胸膜凹陷，但没变化这样会转移？
吴胜岩医生
胸膜凹陷和转移没有关系
吴胜岩医生
胸膜凹陷只是肿瘤的一种外在表现
患者
怎么又没关系了，不是都说会容易转移？靠近胸膜是不是比较危险啊！
吴胜岩医生
至少我没有听到胸膜凹陷容易转移这个说法
患者
嗯那靠近胸膜是不是比较危险一点啊。如果没变化呢。
吴胜岩医生
相信在之前的交流中已经说的很清楚了，如果你心理压力比较大，就手术治疗吧。不管怎么样，你这种情况都属于早期的
吴胜岩医生
而且是最不好的情况也就仅仅是早期，预后是很好的
吴胜岩医生
没必要如此这么担心
患者
我预约了十号的号，然后再安排手术。
吴胜岩医生
好的
患者
这个月肯定会安排手术
吴胜岩医生
好的，不必担心
患者
我还是比较怕转移的问题。就是怕它转移😭
吴胜岩医生
你的这种情况是不是恶性的都不确定，更谈不上转移的情况了
患者
这样？我也觉得我担心的过多了
患者
因为首先我这个结节还不大，而且也没变化的
吴胜岩医生
嗯，既来之，则安之
患者
我这个如果是恶性的一般是微浸润？如果是良性一般又是啥
吴胜岩医生
纤维组织增生，结缔组织或者炎性病灶是比较常见的良性病变
患者
我看可能性不大哦，恶性的就是早期的微浸润？
患者
我的结节九毫米，也不是很大，肯定不会是浸润哦
吴胜岩医生
嗯，是的，如果是恶性的话，绝大多数都是微浸润的
患者
嗯，不会是浸润哦！因为没多大变化的。不会严重到浸润
吴胜岩医生
唉，你的心理压力太大了，讨论这些都没有什么意义，这些对你帮助都不是很大，徒增自己的烦恼
患者
嗯对啊，我也感觉我压力好大，心态一直放不好。生怕转移啊怎么的。
患者
嗯好喽！我也不想了吧！总之这个不要担心转移的问题，可能性特别小基本上不会的。
吴胜岩医生
嗯，是的
患者
嗯好的，唉，理解一下我。我心态可能真的很不好，所以我的自我调节
患者
不要自己吓自己
患者
没有的事在哪里想。
吴胜岩医生
嗯，是的，调整好心态
患者
不过也得感谢您，有耐心的跟我讲，听你说了我心情好很多了
吴胜岩医生
不客气
患者
我上个月22号拍了片子复查的，我到这个月10号再去拍，还没一个月这样没关系吧！一个月拍两次肯定也不会有变化的哦！只是不同的医院拍出来大小可能会不一样。这个没关系是吧！
吴胜岩医生
别说一个月，半年之内应该都不会有什么太大的变化的
患者
嗯，好，赶紧复查了做手术了吧！太难熬了。简直就是定时炸弹。
吴胜岩医生
没那么严重
患者
嗯，我换湘雅医院去复查，不同的医院可能拍出来的大小会不一样，这个没关系的哦
吴胜岩医生
既然决定手术治疗，这些都不主要
患者
嗯。好的。管它的，反正拍多一次也不会有变化。大小可能会不一样不是结节变化，只是机器不同是吧
患者
我这两天感觉前胸后背酸痛，今天后背又没啥了，前面还有点抽筋一样的疼。怎么回事。不会是跟那个有关系吧
吴胜岩医生
你所描述的症状与这个肺结节没有关系
患者
跟肺癌呢
吴胜岩医生
应该还是考虑与肌肉劳损或者慢性损伤有关，你可能天天都在想肺癌这两个字眼吧
患者
哈有可能，毕竟我这个结节恶性比较高，很难不往那边想的。
吴胜岩医生
嗯，经过手术治疗后就可以完全解决问题了
患者
你们看会不会转移是看结节的大小，密度有没有新增，这些来说的是吧！我的大小还比较小，密度也没有新增，所以不会转移对吧！再加上这个结节变化比较慢。更加不会。这样理解对吧！
吴胜岩医生
是根据疾病的规律来判断，像这样小的结节，即使是恶性的，也绝少会有远处器官转移的情况，不要纠结转不转移的这个问题了
患者
因为我怕的是就是转移，一般转移那个结节也会很大了才会吧！
患者
其实最起码几个月里是不会出现转移的，对吧！
吴胜岩医生
是的
患者
😛医生是不是觉得我太焦虑了，没有那么严重都被我说的严重了。转移可能性特别小的事老是去纠结。
吴胜岩医生
嗯，你说的太对了，真的没有必要焦虑，因为本身也没有那么严重
患者
嗯好，我也觉得自己吓唬自己，最后一个问题哦，我这个混合的算不算惰性结节啊！他们说混合的不算惰性
吴胜岩医生
不管怎么分析，最终需要依据病理，不要想的那么复杂，在病理结果没有出来之前，都是猜测而已
患者
嗯好，总之现在我想的是这个结节没有变化，而且还没到一公分就不算严重。更加也不会转移
吴胜岩医生
对，你说的对
患者
嗯好的感谢啦，医生我重新挂了我之前在省人名医院的号，后天的直接挂了胸外科的，我上个月22号拍的片子，到现在还可以用哦！不需要在拍了是吧！一般片子可以用多久
吴胜岩医生
像你这种情况，一般3~6个月左右复查一次胸部CT，所以3~6个月之内的片子，都有参考价值
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咨询时间: 2023-04-05
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