患者
胃癌(PT1N0M0)
粘膜内低分化腺癌(含印戒细胞癌成分)
已经做手术切除胃三分之二，请问:还需不需要做化疗?（男，56岁）
龙麟医生
胃印戒细胞癌是高度恶性肿瘤之一，具有侵袭力强，病程进展快，恶性程度高的特点。
龙麟医生
您的描述是部分，还比较好。
龙麟医生
根据您得描述，分期也比较早。属于I期。
龙麟医生
淋巴结也没有转移。
患者
你好，是否需要化疗?
龙麟医生
T1N0M0这个分期是可以不化疗的，但需要定期复查，因为有高危因素。
龙麟医生
当地医生怎么建议的？
患者
当地医生建议做4-6个化疗
龙麟医生
他们出于什么考虑？
龙麟医生
病理有没有做her2？
患者
预防
患者
我看看
患者
什么叫her2?
龙麟医生
胃癌手术后是否化疗需根据胃癌的分期以及患者的身体状况来决定。早期胃癌手术治疗后的治愈率极高，一般不需要接受化疗。进展期胃癌患者接受术前或者术后化疗，能够提高总体生存率。如肿瘤侵犯胃壁全层或者有淋巴结转移时推荐术后化疗。如存在胃癌复发高危因素（①分化程度差②淋巴管、血管、神经受侵③年龄小于50岁者④非进行D2根治术的患者），需与医生讨论后再做决定。
龙麟医生
您的病理是低分化腺癌，属于复发高危因素。但印戒细胞癌对化疗效果一般，不算特别敏感。
龙麟医生
是肿瘤外科建议您化疗的，还是肿瘤内科建议您化疗的？
患者
胃甲状腺血管外科
龙麟医生
化疗属于肿瘤内科的范畴，建议您挂个肿瘤内科的门诊专家号，带上资料，去咨询下。
龙麟医生
手术以外科为主，术后化疗是内科为主。
患者
哦
龙麟医生
您这个情况，属于可化疗也可不化疗。因为我是肿瘤内科医生，如果是我的患者建议，还是定期复查，暂时先不化疗。这两个选择都有风险，不好说哪个更好，毕竟赶上百分之一的概率，就是百分百发生了。
龙麟医生
您提供的资料太少，建议您带上所有病历资料到当地三甲公立医院肿瘤内科再次咨询。
龙麟医生
两手准备，更保险。
患者
先前一直在忙，没有看见你发的信息，真的是太感谢你的意见了
患者
你说的选择化疗与不化疗都有风险，我有点不懂。 其一:如果不化疗有转移，复发的风险。 其二:如果做了化疗，又会有什么风险呢？
龙麟医生
化疗常见不良反应——恶心呕吐，及其护理 化疗最常见的不良反应是胃肠道反应,病人出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等,也可以有口腔粘膜或消化道粘膜溃殇导致的便血等。骨髓抑制也是常见的不良反应,其中以白细胞减少最常见。其次是血小板减少,如果没有明显的消化道出血,贫血一般不会立即出现。
龙麟医生
这只是常见的一些反应，比如乏力，发热，食欲不振等等。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-05-27
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
