患者
长期慢性肝炎会不会引发临近器脏淋巴结肿大（男，47岁）
张渝翰医生
你好 请问具体是什么肝炎呢
患者
您好大三阳
患者
十年病史
张渝翰医生
乙肝病毒复制量如何 肝功能如何
张渝翰医生
淋巴结长大的检查报告可否发过来看看
患者
稍等一下张医生
患者
肝功能酶五十偏高 病毒量七次方
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张渝翰医生
好的
张渝翰医生
乙肝在吃抗病毒的药吧？
张渝翰医生
另外肿瘤标志物有没有筛查过呢
患者
肿瘤指标正常。
患者
自主停药两年后刚开始服用替诺福韦。
张渝翰医生
嗯
患者
没有其他肿瘤史体重，饭量，排便体温都正常。
张渝翰医生
是这样的 淋巴结肿大 一般考虑两种情况 一种是反应性增生 比如各种感染 或炎症 另外就是恶性肿瘤
张渝翰医生
目前增强CT并没有发现确切的病灶 而且肿瘤标志物也是阴性的 那么基本可以不考虑肿瘤因素的 所以继续密切观察就是了
患者
长期肝炎不会引发这种淋巴结肿大吗？张医生经过您这么多年临床经验来看。
张渝翰医生
乙型肝炎引起淋巴结肿大的比较少见 但是可能性肯定是有的
张渝翰医生
那么目前的思路其实并不是要搞清楚淋巴结究竟是啥子导致长大的 只要排除恶性肿瘤即可
张渝翰医生
所以最好的办法就是继续观察吧
张渝翰医生
此外你乙肝这么多年 肝硬化到底有没有是个问号 肝硬化也会导致淋巴结长大的
患者
您好，刚刚手机关机了。不好意思 您的意思是有这种可能性但是不普遍对吧
患者
观察这个淋巴结肿大如果不增长或者自然缩小是不是就不用管他了
张渝翰医生
是的 从目前的情况看 重心不需要放在淋巴结问题上的
张渝翰医生
你最需要关注的是肝硬化和肝癌 所以建议密切随访观察
张渝翰医生
长期复查的指标包括上腹部彩超 血常规 肝功能 甲胎蛋白
患者
好的。如果肝硬化的话B超能看出来的是吧
张渝翰医生
可以做肝硬度值测定的 也叫瞬时弹性成像 这个就是超声做的 可以咨询一下你们当地的医院能做不
张渝翰医生
肝硬化比较严重的一般肝脏形态大小失常 彩超和CT就能看出来 但是早中期 只是纤维化的表现的话 一般的检查就看不出来 金标准就是穿刺活检 但是这个一般不建议做 有出血的风险 而肝硬度值测定就是方便的了
患者
好的感谢您最后再讨教您一个问题。我以前是大三阳，三项阳性。现在乙肝两对半是1345阳性。
张渝翰医生
还是要查一下肝功能和病毒复制量的
张渝翰医生
凡是有乙肝的 年龄＞四十岁的都建议长期筛查甲胎蛋白和上腹部彩超
张渝翰医生
这个就是高危人群 谨防肝癌的发生！
患者
好的，感谢您
张渝翰医生
不谢！
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咨询时间: 2020-12-18
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