胃癌术后,目前化疗完两个疗程。 第一次10月10日,奥沙利铂150mg，替吉奥用了7天,水样腹泻严重,替吉奥停掉了。 第二次10月31日,奥沙利铂150mg，卡培他宾用了9天（期间有轻度腹泻，用易蒙停止泻）,11月12日起严重腹疼，疼的叫喊，需要家人一直搓揉腹部缓解,伴随不严重的腹泻3至4次/每天,卡培停掉了。 11月21至11月24日，腹痛逐渐好转，不要家人揉了，腹泻减至2次/每天。仍有呕吐，不吃饭，每天喝2顿肠内营养粉，一小碗稀饭。老人体力下降很多，站一会儿就累了，大部分时间躺着，不下楼，乏力，睡觉还好。化疗之前状态挺好，像正常人一样。 11月25日入院进行恢复治疗，用药有复方苦参，参芩扶正、多烯磷脂酰胆碱静脉注射，入院后不呕了，吃饭基本恢复，泻1次每天，肚子基本不疼，体力恢复后打算开始第三次化疗。有过2年抗抑郁治疗史，再无其它疾病。 第二次化疗卡培他滨停掉到现在陆续用的药有：易蒙停，思密达，氟哌酸，沙度利胺，奥淡平，胃复安，参苓白术散等止呕止泻类药。 请问：1.您认为这不耐受的腹痛和腹泻是奥沙利铂还是卡培引起的副作用？下一步该如何调整化疗方案呢？换进口替吉奥可以试试吗？（女，66岁）

主要和口服化疗药有关，建议更换为FOLFOX试试。不耐受口服药，奥沙利铂主要是神经毒性，一般不会，口服化疗药的可能性大，只要在正常值范围之内即可，定期复查。